小腹胀的原因可分为生理性和病理性。生理性原因有月经期（育龄期女性因激素变化致盆腔生理改变出现小腹胀，月经结束缓解）、孕期（早孕期子宫增大牵拉周围组织，中晚期子宫增大腹腔压力升高及孕晚期假性宫缩致小腹胀）、排卵期（部分女性因卵泡破裂少量卵泡液刺激腹膜出现轻微小腹胀，1-2天可缓解）。病理性原因包括妇科疾病（盆腔炎致小腹胀伴疼痛等，子宫肌瘤致大肌瘤压迫周围组织伴月经改变，卵巢囊肿致小腹胀及扭转破裂时剧烈腹痛）、消化系统疾病（肠易激综合征伴腹痛腹泻便秘等，便秘因粪便积聚肠道，肠梗阻伴腹痛呕吐停止排气排便）、泌尿系统疾病（膀胱炎伴尿频尿急尿痛，尿潴留因尿液排出受阻致膀胱尿液积聚）。
一、生理性原因
（一）月经期
女性在月经期间，盆腔处于充血状态，同时前列腺素分泌增加，可能会引起小腹胀感，一般月经结束后症状会缓解。这种情况在育龄期女性中较为常见，与月经周期中激素变化导致的盆腔生理改变相关。
（二）孕期
1.早孕期：怀孕早期，子宫逐渐增大，可能会对周围组织产生牵拉，引起小腹胀，同时可能伴有乏力、恶心等早孕反应，这是由于胚胎着床后子宫开始发生变化所致，多见于有停经史的育龄女性。
2.中晚期：随着胎儿不断生长发育，子宫增大明显，腹腔内压力升高，也会出现小腹胀，且可能伴有腹部坠胀感，孕晚期还可能出现不规律宫缩引起的假性宫缩导致的小腹胀。
（三）排卵期
部分女性在排卵期时，卵泡破裂，少量卵泡液刺激腹膜，可能会出现轻微小腹胀，一般持续1-2天可自行缓解，这种情况多见于有正常排卵周期的女性。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
1.盆腔炎：
多见于性活跃期女性，病原体感染盆腔组织，如子宫、输卵管、卵巢等，引起炎症反应，导致小腹胀，常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，通过妇科检查和超声等可辅助诊断。
2.子宫肌瘤：
是女性生殖器常见的良性肿瘤，较大的子宫肌瘤可压迫周围组织，引起小腹胀，还可能出现月经改变，如月经量增多、经期延长等，超声检查可明确肌瘤情况，多见于30-50岁女性。
3.卵巢囊肿：
较小的囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可引起小腹胀，当囊肿发生扭转或破裂时，会出现突发的剧烈腹痛伴小腹胀，通过超声等检查可发现囊肿，各年龄段女性均可发生。
（二）消化系统疾病
1.肠易激综合征：
与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关，女性发病率可能相对较高，表现为小腹胀，伴有腹痛、腹泻或便秘等症状，症状可随情绪变化而加重，通过排除其他器质性疾病后可诊断。
2.便秘：
长期不良的排便习惯、饮食结构不合理等可引起便秘，粪便积聚在肠道内，会导致小腹胀，同时可能伴有排便困难，各年龄段女性均可能发生，尤其与生活方式相关。
3.肠梗阻：
各种原因引起的肠道内容物通过障碍，可出现小腹胀，伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，病情严重，需要及时就医，各年龄段女性均可发生，如腹部手术后粘连、肠道肿瘤等都可能导致肠梗阻。
（三）泌尿系统疾病
1.膀胱炎：
细菌感染膀胱引起炎症，除了尿频、尿急、尿痛外，也可能出现小腹胀，多见于女性，与女性尿道短宽直易受细菌感染有关，通过尿常规等检查可辅助诊断。
2.尿潴留：
各种原因导致尿液排出受阻，膀胱内尿液积聚，引起小腹胀，常见于产后女性、前列腺增生男性波及女性（较少见）等，可通过超声检查发现膀胱内大量尿液潴留。
