过敏性皮炎湿疹需从多方面进行防治。要避免诱发因素,了解自身过敏原、注意环境因素;做好皮肤护理,温和清洁、及时保湿;药物治疗可外用不同糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂,口服抗组胺药物;特殊人群如儿童、老年患者有各自注意事项;还可辅以中医治疗,包括中药外治和内治。
一、避免诱发因素
了解自身过敏原:过敏性皮炎湿疹患者需尽量明确可能的过敏原,如某些食物(鱼虾、芒果等)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些化妆品、化纤织物等)。例如,有研究表明,对尘螨过敏的人群,在尘螨浓度高的环境中更容易复发过敏性皮炎湿疹。通过斑贴试验、变应原筛查等方法来确定过敏原,然后在日常生活中尽量避免接触这些过敏原。
注意环境因素:保持居住环境清洁、干燥,定期清扫灰尘,控制室内温度和湿度,温度一般保持在20-25℃,湿度50%-60%较为适宜。对于尘螨过敏者,使用防螨床品,如防螨被套、防螨枕套等。
二、皮肤护理
清洁皮肤:使用温和的清洁剂清洁皮肤,水温不宜过高,一般32-38℃为宜,清洁时间不宜过长,控制在5-10分钟。过度清洁会破坏皮肤的屏障功能,加重病情。例如,患有过敏性皮炎湿疹的儿童,皮肤屏障功能较弱,更要注意清洁的温和性。
保湿:保湿是过敏性皮炎湿疹治疗的重要环节。使用保湿剂可以恢复皮肤的屏障功能。可以选择合适的保湿霜或乳液,如含有甘油、凡士林等成分的保湿产品。每天多次涂抹,尤其是在清洁皮肤后及时保湿。
三、药物治疗
外用药物
糖皮质激素:根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度患者可选用弱效或中效糖皮质激素,如氢化可的松乳膏等;中度患者可选用强效糖皮质激素,如糠酸莫米松乳膏等。但长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,所以要在医生指导下使用,并且注意使用部位和疗程。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,以及儿童患者。这类药物相对糖皮质激素副作用较小,但可能会引起局部灼热感等不适。
口服药物
抗组胺药物:可缓解瘙痒症状,如氯雷他定、西替利嗪等。对于儿童患者,要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,并且注意药物的不良反应,如嗜睡等。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童的皮肤更加娇嫩,皮肤屏障功能不完善,在治疗时更要谨慎选择药物。避免使用强效的糖皮质激素长时间大面积涂抹。在皮肤护理方面,要更加轻柔,选择温和无刺激的清洁产品和保湿剂。同时,要注意儿童的心理状态,过敏性皮炎湿疹可能会影响儿童的外观,导致心理压力,家长要给予心理疏导。
老年患者:老年患者皮肤萎缩,新陈代谢减缓,在使用药物时要密切观察药物的不良反应。例如,老年患者使用糖皮质激素时,更要注意皮肤变薄、感染等风险。在生活护理方面,要注意保持皮肤清洁的频率适中,避免过度清洁加重皮肤干燥。
五、中医治疗辅助
中药外治:一些中药外治方法也可辅助治疗过敏性皮炎湿疹,如中药湿敷。常用的中药有黄柏、苦参等,将其煎水后湿敷患处,可起到清热燥湿、止痒的作用。但中药外治也需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情和体质来选择合适的中药方剂。
中医内治:中医会根据患者的辨证分型进行内治,如风热蕴肤型可选用消风散加减,湿热浸淫型可选用龙胆泻肝汤加减等。但中医治疗也需要在专业中医医师的辨证论治下进行,要注意中药的配伍和剂量等问题。



