生化妊娠是精卵结合后未成功在子宫着床的妊娠发生在妊娠周内血中可检测到HCG升高但超声看不到孕囊其相关表现有HCG变化、阴道流血、腹痛原因包括胚胎因素（染色体异常）、母体因素（子宫、内分泌、免疫因素）、环境因素生化妊娠后一般观察阴道流血情况特殊人群需特殊处理与正常妊娠区别是超声无孕囊且血HCG上升后下降与自然流产区别是发生在周内无孕囊排出。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到HCG升高，大于25mlU/mL或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关表现
1.HCG变化：血HCG水平较正常妊娠时低，且不会像正常妊娠那样隔天翻倍增长。例如正常妊娠时，HCG通常每1.7-2天翻倍一次，而生化妊娠时HCG上升缓慢且后期会下降。
2.阴道流血：可能出现阴道流血，出血量可多可少，一般和月经量相似或稍多，部分人可能误以为是月经推迟后正常来月经。
3.腹痛：少数人可能有轻微下腹部隐痛不适。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是最常见的原因。精卵结合过程中可能发生染色体数目或结构的异常，导致胚胎质量不佳，无法正常着床。例如在高龄女性中，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，生化妊娠的发生率相对较高。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜薄或存在宫腔粘连等情况，会影响受精卵着床。比如有过人工流产史的女性，子宫内膜受损，可能导致生化妊娠。
内分泌因素：如黄体功能不全，会使孕酮分泌不足，子宫内膜容受性下降，不利于受精卵着床。甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都可能影响妊娠相关的内分泌环境，增加生化妊娠的风险。例如甲状腺功能减退时，机体的代谢等一系列生理过程受到影响，可能干扰受精卵着床。
免疫因素：自身免疫性疾病或同种免疫异常等。例如抗磷脂抗体综合征患者，体内存在的自身抗体可影响胎盘的血液循环，导致受精卵着床失败。
3.环境因素：长期接触某些有害物质，如化学毒物、放射性物质等，可能影响生殖细胞的质量和着床环境，增加生化妊娠的发生几率。
四、生化妊娠后的处理及注意事项
1.一般处理
生化妊娠后通常不需要特殊的手术治疗，但需要观察阴道流血情况。如果阴道流血量多或持续时间长，超过10天仍未干净，需要及时就医，排除其他异常情况。
2.对特殊人群的提示
高龄女性：高龄女性发生生化妊娠后，再次备孕时应更加谨慎。建议提前进行全面的孕前检查，包括卵巢功能评估（如AMH检测等）、甲状腺功能检查、染色体检查等。在备孕期间要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜等，以提高卵子质量和身体状况。
有过多次生化妊娠的女性：需要进行更全面深入的检查，如夫妻双方的染色体检查、自身免疫抗体检查（如抗核抗体、抗心磷脂抗体等）、宫腔镜检查等，以明确反复生化妊娠的原因，并进行针对性治疗。例如如果是免疫因素导致，可能需要进行免疫调节治疗等。
五、生化妊娠与正常妊娠、自然流产的区别
1.与正常妊娠的区别：正常妊娠时超声可在宫腔内看到孕囊，血HCG持续上升并按规律翻倍，而生化妊娠超声看不到孕囊，血HCG上升后会下降。
2.与自然流产的区别：自然流产一般发生在妊娠5周以后，超声可看到孕囊后又发生流产，有孕囊排出等表现，而生化妊娠发生在妊娠5周内，没有孕囊排出。
