扁平苔藓目前尚难以完全彻底治愈，但通过规范治疗可控制病情、缓解症状，其治疗方式包括局部和系统治疗，影响预后的因素有年龄、生活方式、病史等，多数患者经规范个体化治疗可控制病情、缓解症状，有复发可能，需长期随访及注意多方面因素维持病情稳定。
一、治疗方式及对病情控制的作用
1.局部治疗
对于皮肤损害：可使用糖皮质激素软膏等局部外用药物，如强效糖皮质激素软膏对于改善皮肤的瘙痒、红斑等症状有一定作用，能减轻炎症反应，控制病情进展，但很难保证彻底消除病变且永不复发。例如，对于一些局限性的皮肤扁平苔藓，外用糖皮质激素后症状可得到缓解，但部分患者可能在停药后复发。
对于口腔黏膜损害：可使用含激素的漱口液等，能减轻黏膜的炎症、疼痛等症状，不过也存在复发的可能。比如，有研究显示，口腔扁平苔藓患者使用含激素漱口液后症状改善，但部分患者会再次出现黏膜的糜烂、充血等表现。
2.系统治疗
对于病情较严重、泛发的患者，可能需要系统使用药物，如口服糖皮质激素、免疫抑制剂等。口服糖皮质激素能快速控制炎症，但长期使用可能会带来如骨质疏松、血糖升高等副作用，且停药后部分患者病情可能复发。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等，可调节免疫反应，但也有一定的副作用风险，且不能确保彻底治愈疾病，部分患者在治疗过程中或停药后仍会出现病情反复。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童患者：儿童扁平苔藓相对成人可能有一定不同的临床特点，部分儿童患者病情可能相对较轻，经过治疗后症状缓解较好，但也有复发的情况。儿童的免疫系统尚在发育中，疾病的转归可能与成人有所差异，但总体也难以保证彻底治愈不复发。例如，有研究发现儿童扁平苔藓患者在经过规范治疗后，部分可缓解，但仍有复发的个例报道。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，身体机能下降，扁平苔藓的治疗可能受到基础疾病的影响，病情控制相对复杂，复发的风险也可能较高。因为老年患者的免疫力相对较低，且可能同时服用其他药物，药物之间的相互作用以及基础疾病对身体整体状况的影响，使得彻底治愈扁平苔藓的难度增加。
2.生活方式因素
吸烟饮酒：吸烟会加重口腔扁平苔藓等病变的病情，饮酒也可能对皮肤和黏膜的扁平苔藓产生不良影响，不利于病情的控制，增加复发的可能性。例如，有研究表明，吸烟的口腔扁平苔藓患者病情缓解率低于不吸烟患者，且复发率更高。
精神因素：长期精神紧张、焦虑等精神因素可能会影响扁平苔藓的预后。精神压力可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响免疫系统，从而导致扁平苔藓病情波动或复发。比如，长期处于高压工作状态的患者，扁平苔藓复发的概率可能相对较高。
3.病史因素
既往治疗情况：既往治疗不规范，如自行停药、用药不当等，会增加病情复发的风险，影响预后效果，使得彻底治愈更加困难。例如，患者在病情稍有缓解时就自行停止使用糖皮质激素软膏，很容易导致病情复发，再次治疗时难度可能增加。
基础疾病情况：如果患者合并有其他自身免疫性疾病等基础疾病，扁平苔藓的治疗会更加复杂，预后也更难预测，彻底治愈的可能性相对降低。因为基础疾病会相互影响免疫系统等，使得扁平苔藓的病情难以得到完全控制。
总之，扁平苔藓目前难以完全彻底治愈，但通过规范的个体化治疗，多数患者可以控制病情、缓解症状，提高生活质量，然而存在复发的可能性，需要患者长期随访和注意生活方式等多方面因素来维持病情的稳定。
