婴儿气管异物是指外界异物意外进入婴儿气管或支气管，导致气道阻塞或损伤的急症。异物多因误吸（如进食时哭闹、咀嚼功能不完善）、接触小物件（如玩具零件、纽扣电池）等引发，可造成窒息、肺部感染等严重后果，是婴幼儿意外伤害中需紧急处理的情况。
一、定义与病理机制
1. 异物进入途径：婴儿气管异物多因进食时哭闹、嬉笑或吞咽反射不完善，导致食物、小物件（如瓜子、纽扣）意外进入气管；也可能因呕吐时误吸反流物或呕吐物中的异物残留。
2. 病理影响：异物阻塞气道可引发完全性或不完全性梗阻，导致通气障碍，表现为缺氧、二氧化碳潴留；长期滞留可刺激气道黏膜引发炎症、水肿，继发肺炎、肺不张或气胸等并发症。
二、常见类型与来源
1. 异物类型：以食物类为主（占比约60%~70%），包括坚果（如花生、瓜子）、种子（如芝麻、豆类）、果冻、黏性食物（如汤圆）等；非食物类异物占20%~30%，如小玩具零件（塑料、金属碎片）、纽扣电池、硬币等；此外，药物胶囊、呕吐物中的异物残渣也可能引发误吸。
2. 来源特点：婴儿处于手口探索期（6个月~3岁），易将小物件放进口中；喂养时若食物加工不充分（如未碾碎至无颗粒）、进食时逗弄或平躺进食，易导致食物误吸；环境中未收纳的小物品（如地板缝隙中的纽扣、玩具零件）也增加风险。
三、高发人群与诱因
1. 高发年龄：6个月~3岁婴儿，因咀嚼功能未成熟（乳牙未萌出或萌出不全）、吞咽协调能力差，对圆形/光滑异物（如花生、硬币）耐受度低；早产儿或低出生体重儿因神经发育滞后，吞咽反射更弱，风险高于足月儿。
2. 关键诱因：①喂养习惯不良：边吃边玩、进食速度过快、食物性状不合适（如大块固体食物、黏性食物）；②监护不足：单独留婴儿接触小物品，或成人操作手机/家务时未及时关注；③疾病影响：患感冒、喉炎等导致咳嗽反射减弱，或脑瘫、唐氏综合征等神经肌肉疾病患儿，吞咽协调性差。
四、典型临床表现
1. 急性梗阻症状：异物完全阻塞气道时，婴儿突然出现剧烈呛咳、呼吸困难（吸气性喉鸣、鼻翼扇动）、面色发绀、烦躁不安，严重者迅速出现意识丧失；不完全梗阻时表现为持续咳嗽、喘息、呼吸急促（＞50次/分钟）、锁骨上窝凹陷。
2. 伴随症状：异物滞留支气管超过24小时可出现发热（体温38℃以上）、咳痰（黄脓痰或带血丝）、肺部啰音；长期滞留可引发肺脓肿、支气管扩张等慢性病变，表现为反复肺部感染、生长发育迟缓。
五、紧急处理原则
1. 黄金4分钟急救：婴儿窒息时，立即实施海姆立克法（婴儿版）：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，掌根在两肩胛骨间快速叩击5次；若无效，翻转婴儿呈仰卧位，双指按压胸骨下半段（两乳头连线中点）快速按压5次，重复至异物排出或急救人员到达。
2. 避免错误操作：禁止拍打婴儿背部（可能将异物推向支气管深处）、强行用手指抠喉咙（可能导致异物碎裂或损伤黏膜）；若异物为纽扣电池，需立即就医，因电池腐蚀液可致气道灼伤。
3. 后续处理：即使咳嗽缓解，仍需24小时内就医，通过胸部CT或支气管镜明确异物位置并取出，避免残留引发感染或气道狭窄。
特殊人群注意事项：早产儿、有脑瘫或吞咽障碍病史的婴儿，需提前调整喂养方式（如使用专用辅食工具将食物碾磨至无颗粒），家中移除直径＜3cm的小物品（如硬币、纽扣），监护时减少单独接触危险物品的时间。监护人应接受儿科急救培训，掌握基础海姆立克法及异物取出后的护理要点。
