呕吐头晕是临床常见的复合症状组合，常提示前庭系统、中枢神经系统、代谢或消化系统存在异常。其背后病因多样，需结合病史、伴随症状及检查综合判断。
1. 常见病因分类
① 前庭源性眩晕：耳石症（耳石脱落刺激半规管引发短暂旋转性眩晕，体位变动时加重，伴恶心呕吐）；梅尼埃病（内耳积水导致波动性眩晕、耳鸣、听力下降，发作期眩晕持续20分钟~12小时）；前庭神经炎（病毒感染引发单侧前庭功能障碍，眩晕剧烈伴呕吐，持续数天至数周）。
② 中枢性病变：脑供血不足（老年人多见，体位性头晕伴呕吐，可能与颈动脉粥样硬化相关）；颅内感染（脑膜炎、脑炎，伴高热、头痛、颈项强直）；颅内占位（肿瘤、血肿，呕吐呈喷射性，伴意识障碍）。
③ 代谢与电解质紊乱：低血糖（空腹或糖尿病患者，伴心慌、手抖、冷汗）；低钠血症（呕吐丢失电解质，出现肌肉无力、精神萎靡）；妊娠剧吐（孕早期，持续呕吐无法进食，需排除葡萄胎等异常妊娠）。
④ 消化系统疾病：急性胃肠炎（病毒/细菌感染，伴腹泻、腹痛、发热）；肠梗阻（呕吐物有粪臭味，停止排气排便）；胆囊炎（右上腹痛，墨菲征阳性，呕吐后疼痛缓解不明显）。
⑤ 其他因素：药物副作用（如化疗药、降压药硝苯地平）；偏头痛性眩晕（先兆性偏头痛伴眩晕、畏光畏声，家族史阳性）。
2. 特殊人群相关表现与风险
① 婴幼儿：多为急性胃肠炎（轮状病毒感染）、中耳炎（耳部感染扩散至内耳），表现为频繁呕吐、哭闹、发热，脱水时出现尿量减少、囟门凹陷，需警惕颅内感染（化脓性脑膜炎）。
② 老年人群：优先排查脑血管病（突发头晕伴肢体麻木）、体位性低血压（降压药过量），因基础疾病多，可能仅表现为轻度头晕、呕吐，需监测血压、血糖变化。
③ 女性群体：妊娠早期（孕吐反应）、围绝经期（自主神经紊乱）、偏头痛病史者（发作频率与月经周期相关）。
④ 长期熬夜/脱水人群：自主神经功能紊乱引发体位性头晕，伴冷汗、肌肉无力，呕吐多为反射性（饮水不足导致电解质失衡）。
3. 非药物干预与基础护理原则
① 体位管理：发作时取半卧位，避免突然起身，防止跌倒；呕吐后用温水漱口，保持呼吸道通畅。
② 补水与饮食：少量多次饮用温水或口服补液盐（儿童按年龄调整浓度），呕吐缓解后逐步进食米汤、粥等易消化食物，避免油腻、辛辣。
③ 环境调整：保持室内安静、光线柔和，避免强光、噪音刺激（尤其前庭性眩晕）。
④ 儿童护理：2岁以下禁用口服抗晕动药，可用冷敷额头缓解不适，禁止自行使用止吐药（如多潘立酮）。
4. 药物辅助与禁忌说明
① 抗眩晕药物：茶苯海明（用于晕动病，服药后可能嗜睡，避免驾驶）、苯海拉明（短期控制急性眩晕，青光眼患者禁用）。
② 止吐药：甲氧氯普胺（成人短期使用，2岁以下禁用）、昂丹司琼（用于化疗或术后呕吐，妊娠期需医生评估）。
③ 特殊禁忌：降压药、降糖药过量可能加重头晕呕吐；低龄儿童禁用多数抗组胺类止吐药；高血压患者慎用硝苯地平导致的头晕加重。
5. 紧急就医的关键指征
① 伴随症状：剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直（提示颅内压增高）；单侧肢体无力、言语不清（脑血管病）；高热、抽搐（颅内感染）。
② 特殊人群：婴幼儿持续呕吐伴尿量减少超6小时；老年患者突发头晕呕吐（尤其有高血压/糖尿病史）；女性停经后呕吐伴阴道出血（排除宫外孕）。
③ 严重表现：意识模糊、呼吸困难、呕血（消化道大出血）、眩晕持续超24小时无缓解。
