喉咙痛随后发烧通常提示感染性疾病，多数为病毒感染，少数为细菌感染，需结合具体症状和病史判断病因并采取相应管理措施。
一、常见病因分类
1. 病毒感染：以鼻病毒、腺病毒、流感病毒等常见。流感病毒感染常伴随高热（39℃以上）、肌肉酸痛、头痛，咽部检查可见红肿或滤泡；腺病毒感染可能伴咽部灰白色分泌物或溃疡；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）可出现咽部假膜、颈部淋巴结肿大及全身乏力。
2. 细菌感染：以A组β溶血性链球菌感染（链球菌性咽炎）为主，典型表现为咽部脓性分泌物、双侧扁桃体红肿、颈部淋巴结肿大，可能伴高热且持续超过3天，需通过咽拭子培养确诊。此外，肺炎支原体、衣原体感染也可引发类似症状，多见于青少年，病程较长且抗生素治疗反应相对延迟。
3. 非感染性因素：如药物性咽峡炎（某些药物引起的过敏反应）、自身免疫性疾病（如白塞病）、环境刺激（高温、粉尘）等，需结合用药史、既往病史及免疫功能状态鉴别。
二、症状管理原则
1. 体温调节：以患者舒适度为标准，不机械依赖体温数值。2个月以下婴儿禁用阿司匹林；2-6个月婴儿建议使用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时）；6个月以上儿童可交替使用对乙酰氨基酚与布洛芬（布洛芬每次5-10mg/kg，间隔6-8小时），避免同时使用复方退烧药。
2. 喉咙痛缓解：优先非药物干预，每日用38-40℃温盐水（250ml水加半茶匙盐）含漱3-4次，每次15-20秒；避免辛辣、酸性食物，减少咽部刺激。局部使用含利多卡因的凝胶可短期缓解疼痛，但需注意儿童使用时需家长监督避免误吞。
3. 基础护理：保证每日饮水1500-2000ml（少量多次），保持室内湿度40%-60%，避免干燥空气加重咽部不适。儿童可通过增加母乳/配方奶摄入补充水分，同时避免脱水导致的体温调节紊乱。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：2岁以下儿童出现持续发热（超3天）或精神萎靡、拒食、呼吸急促时，需立即就医；避免使用成人复方感冒药，尤其是含伪麻黄碱的药物可能导致血压波动。3岁以上儿童如出现发热伴耳痛、流涎（可能提示中耳炎或扁桃体周围脓肿），需由医生评估是否需抗生素治疗。
2. 孕妇：孕期（尤其孕早期）发热超38.5℃持续2天以上，或出现咽部脓性分泌物时，需尽快就医，避免病毒感染（如流感病毒）引发胎儿风险。用药选择受限，仅对乙酰氨基酚可在医生指导下短期使用，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
3. 老年人及慢性病患者：糖尿病患者感染后易引发高血糖危象，需每日监测血糖；心脏病患者若出现高热伴心率＞100次/分钟或心电图异常，需警惕心肌炎风险。免疫低下者（如HIV感染者）需在症状出现24小时内排查感染源，避免病情进展为重症肺炎。
四、就医指征
1. 症状加重：发热超39℃持续不退，咽喉疼痛导致吞咽困难或呼吸困难；出现皮疹、关节痛、呕吐伴意识模糊。
2. 特殊人群预警：儿童持续发热超48小时无缓解、孕妇高热超38.5℃、老年患者出现脱水症状（尿量减少、口唇干燥）。
3. 病因鉴别需明确：出现咽部假膜、颈部淋巴结肿大硬且活动度差，或咽拭子快速链球菌检测阳性时，需启动抗生素治疗。
五、预防措施
保持良好手卫生，避免用手触摸口鼻；流行季节（秋冬）减少前往人群密集场所；接种流感疫苗可降低流感病毒感染风险；儿童腺样体肥大者需注意预防反复感染，必要时在耳鼻喉科评估手术指征。
