鼻窦炎多数情况下不做手术可以通过规范的非手术治疗得到有效控制或治愈。具体治疗效果取决于鼻窦炎类型、严重程度及个体差异，以下是关键治疗策略及适用条件：
1. 非手术治疗的适用范围及效果
- 急性细菌性鼻窦炎：病程通常＜12周，无严重并发症（如眼眶/颅内感染），可通过口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）联合治疗，临床研究显示规范治疗2周后细菌清除率可达85%以上，8周内治愈率约70%~80%。
- 轻度慢性鼻窦炎：无鼻息肉或鼻息肉直径＜1cm，伴轻度鼻塞、流涕症状，经鼻用激素（连续使用4周以上）、生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次）等非手术干预后，60%~70%患者可在3个月内实现症状缓解，其中部分患者可达到临床治愈。
- 过敏性鼻窦炎：脱离过敏原（如尘螨、花粉）并配合抗组胺药（如氯雷他定）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠），可有效控制鼻痒、打喷嚏等症状，改善生活质量。
2. 非手术治疗的核心策略
- 药物治疗需遵医嘱：抗生素疗程通常7~14天，鼻用激素需连续使用2~4周以上以避免反跳性黏膜水肿，儿童患者优先选择低剂量鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂0.1mg/喷），2岁以上可安全使用。
- 鼻腔冲洗规范操作：使用37℃生理盐水或海盐水（浓度0.9%），每日1~2次，每次100~200ml，采用低头前倾位，冲洗后避免用力擤鼻，儿童需家长协助操作以防止呛咳。
- 生活方式调整：戒烟（被动吸烟增加鼻窦感染风险），室内湿度维持40%~60%（过度干燥或潮湿均易诱发黏膜炎症），过敏体质者需定期监测过敏原并避免接触。
3. 特殊人群的注意事项
- 儿童（＜12岁）：避免使用成人剂型鼻用激素，优先非药物干预（如生理盐水冲洗+抗组胺药），腺样体肥大儿童需评估是否合并慢性鼻窦炎，必要时手术切除腺样体可降低复发率。
- 老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病患者需慎用口服激素，建议鼻用激素联合鼻腔冲洗，定期监测血糖变化，避免因鼻腔干燥导致鼻出血。
- 孕妇：仅推荐在医生指导下使用布地奈德鼻喷剂（FDA B类药物），禁用口服抗生素（如四环素类），优先选择生理盐水冲洗等物理治疗。
4. 非手术治疗的局限性与手术指征
- 需手术干预的情况：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（直径＞1cm）、鼻窦解剖异常（如钩突肥大、鼻中隔偏曲）、保守治疗3个月以上症状无改善（如持续性脓涕、嗅觉丧失），或合并眶内/颅内并发症。
- 手术治疗效果：鼻内镜鼻窦手术（ESS）可清除病变黏膜、开放窦口，术后配合规范鼻腔冲洗及鼻用激素，5年症状缓解率达75%~85%，但仍需长期随访以防止复发。
5. 疗效评估与长期管理
- 症状评分监测：采用SNOT-20（鼻窦炎特异性生活质量量表）或视觉模拟评分（VAS），术后6个月内每2周评估1次，稳定后每3个月随访1次。
- 复发风险干预：对于易复发人群（如哮喘患者、囊性纤维化），需建立长期管理计划，包括规律鼻腔冲洗、季节性过敏期提前用药（如花粉季前2周使用鼻用激素）。
综上，鼻窦炎治疗以非手术为主，通过药物、物理治疗及生活方式调整可有效控制多数患者症状，仅少数严重病例需手术干预，具体方案需由耳鼻喉科医生结合影像学检查（CT）及临床评估制定个体化治疗策略。
