喉癌的检查手段包括影像学检查、内镜检查、病理检查、颈部淋巴结评估及肿瘤标志物检测，各类检查通过互补协作，共同实现肿瘤定位、定性及分期诊断。
一、影像学检查
1. 计算机断层扫描（CT）：平扫可清晰显示喉部软组织密度、肿瘤大小及侵犯范围，增强扫描能明确肿瘤与颈部血管的关系，对喉部软骨、甲状软骨板等骨质结构破坏的判断价值高，适用于评估肿瘤是否侵犯喉部深层组织或颈部淋巴结转移。
2. 磁共振成像（MRI）：对喉部软组织分辨率优于CT，可清晰显示声带、会厌、喉部肌肉及颈部淋巴结的细微结构，尤其对早期病变（如黏膜下浸润）和软骨、神经侵犯的诊断更敏感，无辐射暴露风险，适合反复检查或对辐射敏感人群。
3. 超声检查：以高频超声为主，可初步筛查颈部淋巴结大小、形态及内部回声，鉴别囊性或实性结节，辅助判断转移灶位置，操作简便、无创，适用于门诊常规颈部淋巴结筛查。
二、内镜检查
1. 间接喉镜：通过反光镜间接观察喉部结构，操作简便，可初步判断病变位置，但受患者咽反射敏感、颈部短等因素影响，对喉部深部结构显示有限，为基层门诊基础筛查手段。
2. 纤维喉镜/电子喉镜：经鼻腔或口腔插入柔性内镜，可动态观察声带运动、喉部各解剖区域，能发现微小病变（如声带表面早期肿瘤），检查中可同步进行染色（如碘染色）或活检，是门诊确诊喉癌的主要工具，患者舒适度较高。
3. 直达喉镜：硬质内镜经口腔插入，可直视喉部并精准取活检，适用于病变范围较广或需联合微创治疗（如激光切除）的情况，检查前需局部或全身麻醉，对患者配合度要求较高。
三、病理检查
1. 活检：通过内镜或手术获取病变组织，是确诊喉癌的金标准。常用方式包括内镜下钳取活检（适用于表浅病变）、切取活检（病变较大时）及切除活检（病变局限时完整切除送检），活检组织需经病理科显微镜观察，明确肿瘤类型（如鳞状细胞癌占比＞90%）、分化程度及浸润深度。
2. 病理报告：需包含肿瘤组织学类型、分化程度、浸润深度及切缘情况，为后续治疗方案（手术、放疗、化疗）的制定提供关键依据，对早期喉癌可明确是否达到临床治愈标准。
四、颈部淋巴结评估
1. 触诊检查：专科医生通过手指触摸颈部淋巴结，初步判断大小、质地、活动度及与周围组织关系，提示转移风险，适用于初步筛查。
2. 影像学评估：超声、CT/MRI可明确淋巴结是否肿大（短径＞10mm提示异常）、形态（如圆形、边缘不规则）及内部结构（囊性变、钙化等），辅助判断转移灶位置及范围。
3. 细针穿刺活检（FNA）：对超声或触诊怀疑转移的淋巴结，经细针抽取细胞进行细胞学分析，明确是否存在癌细胞，操作简便、并发症少，但阴性结果需结合其他检查排除假阴性可能。
五、肿瘤标志物检测
鳞状细胞癌抗原（SCC）：血清SCC水平升高与喉癌发生、发展相关，中晚期患者阳性率较高，可辅助评估疗效及监测复发，但炎症、良性病变（如喉炎）也可能导致轻度升高，需结合影像学、内镜检查综合判断，不作为确诊依据。
老年患者（≥65岁）进行内镜或活检时，需提前评估心肺功能以确保耐受检查；长期吸烟者（吸烟史＞20年）、酗酒者（每日饮酒≥40g）需增加筛查频率（如每年1次喉镜检查）；既往有头颈部肿瘤病史者，检查中需重点关注复发风险，优先选择低辐射影像学手段（如超声、MRI）；儿童罕见喉癌，若发生需警惕病毒感染（如EB病毒相关病变）或遗传性因素，检查以无创、低剂量影像学检查为主。
