扁桃体炎治疗需根据感染类型（病毒或细菌）、严重程度及患者个体情况综合选择干预方式，核心是缓解症状、控制感染及预防并发症。
一、非药物干预措施
1. 休息与补水：所有患者需保证充足休息，成人每日睡眠时间不少于7-8小时，儿童需增加午睡时长并避免剧烈活动。每日饮水量建议成人1500-2000ml，儿童按体重计算（每公斤体重30-50ml），饮用温水或淡盐水（每500ml水加5g盐），可缓解咽喉干燥及炎症刺激。
2. 局部护理：成人可用38-40℃温盐水（浓度0.9%）每日漱口3-4次，每次含漱30秒后吐出，避免呛咳；儿童需由家长协助操作，用注射器缓慢注射盐水至咽喉部，减少吞咽不适。对于扁桃体肿大明显者，可用冷毛巾冷敷颈部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀。
3. 饮食调整：发病期以温凉流质或半流质食物为主，如粥、牛奶、蒸蛋羹，避免辛辣、过烫（＞60℃）及酸性食物（如柑橘、番茄）刺激扁桃体。儿童可适当增加梨、银耳等润喉食物，避免坚果、硬糖等易卡喉食物。
二、药物治疗策略
1. 病毒感染处理：多数扁桃体炎由病毒引起（如腺病毒、流感病毒），无需抗生素，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解发热、咽痛，成人每次布洛芬400mg或对乙酰氨基酚500mg，间隔4-6小时一次，儿童按年龄调整剂量（布洛芬每次5-10mg/kg，对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg），避免空腹服用。
2. 细菌感染干预：明确细菌感染（如链球菌性扁桃体炎）时需使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林），疗程10天以清除细菌。需注意：8岁以下儿童禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），避免影响软骨发育；孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，优先选择阿莫西林（FDA妊娠分级B类）。对青霉素过敏者可换用头孢类（如头孢克洛），但需确认既往过敏史。
三、手术治疗适应症及特殊考量
1. 手术指征：适用于反复发作（每年≥5次）、扁桃体过度肥大（Ⅲ度肿大）导致睡眠呼吸暂停、吞咽困难或并发风湿热、肾小球肾炎等并发症者。儿童扁桃体切除术建议年龄＞4岁，且需排除急性感染期（术前2周无发热、咽痛），避免术中出血风险。
2. 术后护理：术后24小时内进食冷流质（如冰牛奶、冰淇淋），减少创面刺激；成人需避免用力咳嗽，儿童需家长看护防止哭闹导致创面撕裂。术后1周内每日用温盐水漱口2次，直至白膜脱落（约10-14天）。
四、特殊人群护理要点
1. 儿童：2岁以下禁用非甾体抗炎药（可能引发Reye综合征），可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，每日不超过75mg/kg）；Ⅲ度肿大患儿需监测血氧饱和度，夜间张口呼吸时使用湿化器保持空气湿度。
2. 孕妇：妊娠中晚期可短期使用青霉素类抗生素（避免妊娠早期用药），禁用阿司匹林（妊娠晚期可能影响胎儿循环），咽痛时用生理盐水含漱（禁用含氯己定的复方制剂）。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需加强血糖监测，感染控制需更严格（细菌感染抗生素疗程延长至14天），避免因脱水导致血压波动。
4. 合并基础疾病者：HIV感染者需预防性使用抗生素，疗程延长至14-21天；免疫缺陷患者需进行咽拭子培养，根据药敏结果调整抗生素。
所有治疗需以患者舒适度为优先，如发热时无需机械降温，当体温＞38.5℃且伴随明显头痛、肌肉酸痛时，再考虑使用解热药。治疗期间需密切观察扁桃体表面是否出现伪膜、呼吸困难或吞咽困难加重，出现上述情况需立即就医。
