肝内胆管结石症状多样与结石大小、是否梗阻感染等相关，无症状期可体检发现，腹痛多为右上或上腹部隐痛胀痛绞痛可放射且进食油腻、劳累、体位改变后发作，黄疸有皮肤巩膜黄染等表现可与其他症状同时或先后出现，发热多为低热或高热常伴寒战，消化道有恶心呕吐、食欲减退等，儿童患者症状不典型，老年患者症状隐匿，长期高脂饮食肥胖、有胆道蛔虫病史者风险高出现症状需重视。
肝内胆管结石的症状表现多样，与结石的大小、是否引起胆管梗阻及感染等情况相关，：
无症状期
部分患者肝内胆管结石较小，未造成胆管梗阻和感染，可无明显症状，往往在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这种情况在一些长期无症状的患者中较为常见，尤其当结石处于肝内较深部位，对胆管系统的影响较小时。对于这类患者，也需要定期复查，监测结石的变化情况。
腹痛
疼痛部位：多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛。疼痛可向右肩部或背部放射。例如，当结石引起胆管部分梗阻时，胆汁排出不畅，胆管痉挛，就会引发疼痛。不同患者疼痛部位可能因结石所在肝内胆管的部位不同而有差异，若结石在左肝内胆管，疼痛可能主要集中在左上腹等部位。
疼痛发作时间：可在进食油腻食物后、劳累后或体位改变后发作。因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若合并胆管结石，可能影响胆汁排出，诱发疼痛；劳累会使身体机能状态改变，可能导致胆管内压力变化引发疼痛；体位改变可能导致结石位置移动，刺激胆管引起疼痛。
黄疸
表现：部分患者会出现皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是由于结石堵塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血所致。黄疸的程度可轻可重，轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄，重度黄疸则全身皮肤明显黄染。例如，当结石完全梗阻某一肝内胆管分支时，该分支对应的胆红素代谢异常，就会出现黄疸表现。
与其他症状的关系：黄疸可能与腹痛、发热等症状同时出现，也可能在腹痛后出现。当胆管梗阻合并感染时，黄疸往往更为明显。
发热
发热特点：多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，也可出现高热，体温超过38.5℃。这是因为胆管梗阻后容易继发细菌感染，细菌产生的毒素等物质引起机体发热反应。例如，结石导致胆管内胆汁淤积，细菌容易滋生繁殖，引发胆管炎，从而出现发热症状。
发热伴随症状：发热时常伴有寒战，患者感觉怕冷、发抖，之后体温升高。这是急性胆管炎的典型表现之一，当胆管内感染加重时，寒战和高热会较为明显。
消化道症状
恶心、呕吐：患者可能出现恶心，进而呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是因为胆管结石引起胆道系统的病变，影响消化功能，导致胃肠道反应。例如，胆道梗阻后，胆汁分泌和排泄异常，影响脂肪的消化吸收，反射性引起胃肠道不适，出现恶心、呕吐症状。
食欲减退：患者进食欲望降低，不想吃东西。主要是由于消化功能受到胆管结石相关病变的影响，胆汁分泌和排泄障碍，影响食物的消化过程，导致患者食欲下降。
对于儿童患者，肝内胆管结石相对较少见，但一旦发生，症状可能更不典型，需要更加仔细地观察。比如儿童可能不会准确表述腹痛等症状，可能表现为哭闹不安、拒食等。而老年患者由于机体反应性较差，可能发热等感染症状不明显，但黄疸等表现可能相对更隐匿，需要医生更细致地进行检查和诊断。在生活方式方面，长期高脂饮食、肥胖等人群患肝内胆管结石的风险较高，出现相关症状时更应引起重视。有胆道蛔虫病史的患者，发生肝内胆管结石的几率相对较高，出现症状时要考虑到既往病史对当前病情的影响。
