带状疱疹（生蛇皮肤病）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病，典型表现为沿单侧神经分布的簇集性水疱伴剧烈神经痛，好发于中老年人及免疫力低下者，治疗以72小时内使用抗病毒药物为核心，预防需通过疫苗接种及免疫力管理降低风险。
一、定义与病因
带状疱疹病毒VZV潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体免疫力下降（如年龄增长、慢性病、长期使用免疫抑制剂等）时，病毒被重新激活，沿神经纤维移行至皮肤引发皮疹，同时导致神经炎症和疼痛。病毒传播途径主要为接触水痘患者呼吸道分泌物或水疱液，既往未患水痘者感染后表现为水痘，患过水痘者病毒潜伏于神经节，成年后可复发为带状疱疹。
二、典型症状与体征
1. 皮疹表现为沿单侧周围神经呈带状分布的簇集性水疱，基底潮红，不超过身体中线，常见于胸部、腰部、头面部，严重时可累及眼部、耳部等特殊部位。2. 伴随症状包括烧灼样、电击样剧痛，疼痛程度与皮疹严重程度正相关，部分患者疼痛持续至皮疹愈合后，形成带状疱疹后遗神经痛，50岁以上人群发生率达30%～50%。3. 前驱症状可能有低热、乏力、局部皮肤瘙痒或感觉异常，病程约2～4周，水疱结痂脱落后可能遗留色素沉着或瘢痕。
三、高危人群特征
1. 中老年人（50岁以上）为高发群体，随年龄增长，免疫监视功能下降，病毒再激活风险显著升高，70岁以上人群发病率较50岁人群高2～3倍。2. 患有慢性疾病（糖尿病、高血压、慢性肾病）者，因长期代谢异常导致免疫细胞功能受损，病毒激活率增加3～5倍。3. 接受放化疗、器官移植或长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，免疫抑制状态下病毒潜伏解除率达20%～30%。4. HIV/AIDS患者、恶性肿瘤患者（尤其是淋巴瘤、白血病）因免疫系统严重抑制，带状疱疹发病率是非免疫低下人群的10～20倍。5. 既往有水痘病史者，因病毒终身潜伏于神经节，成年后复发风险与免疫状态直接相关。
四、核心治疗原则
1. 抗病毒治疗为关键，发病72小时内使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物效果最佳，可缩短病程、减少水疱面积及神经痛发生率，需在医生指导下按疗程使用。2. 神经痛管理以止痛药物为主，如普瑞巴林、加巴喷丁，老年人使用时需注意头晕、嗜睡等中枢抑制副作用，儿童及孕妇应避免使用。3. 局部护理用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏保持皮疹干燥，避免搔抓以防继发细菌感染，水疱破溃时可使用莫匹罗星软膏预防感染。4. 营养神经药物（维生素B1、维生素B12）辅助神经修复，可缩短神经痛持续时间。
五、预防与护理要点
1. 疫苗接种是有效预防手段，50岁以上人群推荐接种Shingrix（重组亚单位疫苗），对免疫功能正常者保护效力达90%以上，可降低带状疱疹及后遗神经痛发生率，慢性病稳定期患者也可接种。2. 增强免疫力，保持规律作息（每日睡眠7～8小时）、均衡饮食（增加蛋白质、维生素C、锌摄入，如鸡蛋、新鲜蔬果、坚果）、适度运动（每周150分钟中等强度有氧运动）。3. 避免与未患过水痘者密切接触，减少病毒暴露风险，免疫功能低下者感染期间应避免接触孕妇、婴幼儿及新生儿。4. 老年患者需密切观察皮疹是否累及眼部（如视力模糊、畏光）、耳部（如听力下降、面瘫），出现相关症状应立即就医，防止角膜溃疡、中耳炎等并发症。5. 特殊人群护理：孕妇、哺乳期女性感染期间需隔离，避免接触婴幼儿；糖尿病患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下，降低病毒再激活风险。
