胆囊结石症状多样，部分无症状，体检时才被发现；典型症状是进食油腻后发作的胆绞痛，疼痛在右上腹或上腹部，可放射至肩背，呈阵发性；还会有消化不良等消化系统症状，若结石堵塞胆管可引发胆管炎，出现寒战、高热、腹痛、黄疸等，此外还有Mirizzi综合征相关表现，反复出现胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，不同人群患病及治疗情况有差异。
一、无症状
部分胆囊结石患者没有明显症状，这在静止性胆囊结石中较为常见。这类结石可能长期存在于胆囊内，不对胆囊黏膜产生明显刺激，也未引起胆道梗阻等情况。在体检做超声等检查时才被发现。一般来说，对于此类无症状的胆囊结石，若没有其他高危因素，可暂时观察，但需定期复查，监测结石情况及胆囊状态，因为部分无症状结石可能会逐渐出现症状或引发并发症。
二、胆绞痛
发作特点：是胆囊结石较典型的症状。多在进食油腻食物后发作，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，结石移动，嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，导致胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，引起胆囊强烈收缩而引发绞痛。疼痛部位多在右上腹或上腹部，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度较为剧烈，呈阵发性，可持续数分钟至数小时不等。例如，患者可能在饱餐高脂餐后，突然出现右上腹的剧烈疼痛，并向右肩背部放射。
影响因素：年龄方面，随着年龄增长，胆囊功能可能会有所变化，老年人可能对疼痛的感知和耐受程度有所不同，但胆绞痛发作的机制基本相似。性别上，女性相对男性更容易患胆囊结石，可能与女性的激素水平等因素有关，女性在某些生理阶段如妊娠等，激素变化可能影响胆囊收缩和胆汁成分，增加胆囊结石形成及引发胆绞痛的风险。生活方式上，长期高脂、高热量饮食的人群，胆汁中胆固醇等成分比例失调，更容易形成结石，进而引发胆绞痛。有胆囊结石病史的患者，若不注意饮食等，更容易再次出现胆绞痛发作。
三、消化系统症状
消化不良：患者可出现上腹部隐痛、胀满、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。这是因为胆囊结石影响了胆囊的正常收缩和胆汁的排泄，导致胆汁分泌和排泄功能紊乱，进而影响食物的消化吸收，尤其是对脂肪的消化。例如，进食少量食物后就感觉上腹部饱胀不适，或吃了油腻食物后出现恶心、呕吐等情况。
胆管炎相关表现：如果结石移动堵塞胆管，可能引发胆管炎，出现寒战、高热，体温可高达39℃-40℃，同时伴有腹痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）等症状。这是由于结石堵塞胆管后，胆汁排出受阻，细菌容易在胆管内繁殖引发感染，炎症刺激导致胆管痉挛引起腹痛，胆红素逆流进入血液导致黄疸，感染引起寒战高热。年龄较小的儿童若发生胆囊结石相关胆管炎，病情变化可能较快，需要更加密切观察，因为儿童的机体代偿能力相对较弱，感染容易扩散。女性在妊娠期等特殊时期，若发生胆管炎，处理上需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响等因素。生活方式不规律、有胆道基础疾病的人群，发生胆管炎的风险更高。
四、其他表现
Mirizzi综合征相关表现：这是一种特殊类型的胆囊结石并发症，结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，出现反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。患者会反复出现右上腹疼痛、发热、黄疸等表现，且症状可能逐渐加重。对于此类情况，需要及时评估病情，考虑相应的治疗措施。不同年龄、性别患者出现Mirizzi综合征时，治疗方案的选择会有所不同，例如儿童患者由于其生理特点，在手术等治疗方式的选择上需要更加谨慎，要充分权衡手术风险和收益；女性患者若处于特殊生理阶段，也需要综合考虑各方面因素来制定合适的治疗方案。
