慢性咽炎与舌根淋巴滤泡增生常相互关联，前者为咽部黏膜及淋巴组织的慢性炎症，病程持续超3个月，主要表现为咽部异物感、干燥、灼热等症状；后者是慢性炎症刺激下咽后壁及舌根淋巴组织的反应性增生，形成颗粒状隆起。二者共同诱因包括长期吸烟饮酒、用嗓过度、空气污染、胃食管反流等局部刺激，及免疫力低下、过敏体质等全身因素。
一、定义与病因
1. 慢性咽炎的病因：局部因素中，长期吸烟（尼古丁损伤黏膜纤毛功能）、饮酒（酒精刺激黏膜充血）、用嗓过度（教师、歌手等职业人群高发）及粉尘（如车间工人）是主要诱因；全身因素中，儿童反复呼吸道感染（病毒或细菌感染后未彻底治愈）、老年人免疫力下降、过敏性鼻炎（鼻腔分泌物倒流刺激咽部）及糖尿病患者（血糖控制不佳易致黏膜抵抗力降低）更易患病。
2. 舌根淋巴滤泡增生的病理机制：淋巴滤泡是咽部免疫防御结构，长期炎症刺激（如慢性扁桃体炎反复发作）导致黏膜下淋巴组织异常增生，滤泡直径通常＜3mm，若融合成片状且伴随咽部黏膜充血水肿，则提示增生程度较重。
二、诊断要点
1. 临床诊断依据：症状持续超3个月，医生通过视诊可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁及舌根淋巴滤泡颗粒状隆起，部分患者滤泡融合成条索状。对儿童需重点排查反复呼吸道感染史，对老年人需结合基础病（如高血压、糖尿病）评估黏膜修复能力。
2. 辅助检查：怀疑反流性食管炎时需进行胃镜检查，怀疑过敏体质时可行过敏原检测，必要时喉镜检查可明确增生范围及排除声带病变（如声带小结）。
三、治疗原则
1. 非药物干预优先：戒烟酒，避免辛辣刺激饮食（辣椒素可加重咽部神经敏感性），教师等职业人群建议采用“腹式发声法”减少声带疲劳，儿童需避免接触二手烟（被动吸烟致慢性咽炎风险增加3.2倍）。
2. 药物治疗规范：含漱液（复方氯己定含漱液）、含片（西瓜霜含片）可缓解局部症状；胃食管反流患者需联用抑酸药（如奥美拉唑），但孕妇需在医生指导下使用，避免对胎儿甲状腺功能影响。
3. 物理治疗指征：仅适用于增生明显且保守治疗无效者，如低温等离子消融术（儿童＜6岁不建议）、激光烧灼（瘢痕体质者慎用），需由耳鼻喉科医生评估后操作。
四、生活方式调整
1. 饮食管理：每日饮水1500~2000ml（以温水最佳，避免过热＞60℃），儿童及老年人需减少油炸食品（如炸鸡、薯片）摄入，糖尿病患者可用无糖润喉糖（含山梨醇成分需注意血糖）。
2. 环境控制：室内湿度维持40%~60%（可用加湿器），雾霾天外出佩戴N95口罩（减少PM2.5刺激），女性经期（激素波动）避免接触香水、油烟等刺激性气味。
3. 口腔卫生：每日早晚刷牙（用软毛牙刷减少黏膜刺激），餐后漱口（使用淡盐水或含氟漱口水），儿童家长需帮助清洁口腔（3岁前避免牙刷，可用指套牙刷）。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童（＜12岁）：低龄儿童（＜6岁）避免自行用嗓过度，家长需纠正频繁清嗓习惯（可能导致恶性循环）；若滤泡增生伴随睡眠打鼾，需排查腺样体肥大（需手术干预），避免长期张口呼吸致黏膜干燥。
2. 老年人（≥65岁）：合并高血压、冠心病者慎用含咖啡因的润喉糖（可能升高血压），糖尿病患者禁用含蔗糖药物（如蜜炼川贝枇杷膏），用药前需核查药物成分表中“氯化钠”“蔗糖”含量。
3. 孕妇（孕中晚期）：禁用含碘含片（如西地碘片），可选择蜂蜜水（1岁以上适用）缓解干燥，症状加重时优先雾化治疗（生理盐水雾化安全系数高），避免自行服用抗生素（孕期滥用可致胎儿听力损伤）。
