头晕持续两个月且怀疑脑供血不足，建议进一步完成基础生理指标检查、血管结构与血流动力学检查、神经影像学检查、心脏功能评估及颈椎相关检查，以明确病因。
一、基础生理指标检查：
1. 血常规：检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）等指标，若Hb<110g/L（成年女性）或<130g/L（成年男性）提示贫血，贫血会降低血液携氧能力，导致脑缺氧性头晕。孕妇、长期素食者等人群需重点关注，孕妇Hb<100g/L时头晕风险显著升高。
2. 血压与血糖：测量坐位与立位血压，血压波动（收缩压<90mmHg或>160mmHg）或血糖<3.9mmol/L（低血糖）、>7.0mmol/L（高血糖）均可能引发头晕。高血压患者若血压控制不佳（如收缩压>140mmHg），长期可致脑小血管损伤。
3. 血脂谱：检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），LDL-C升高是动脉粥样硬化的主要危险因素，尤其TC>6.2mmol/L时脑血管狭窄风险增加。
二、血管结构与血流动力学检查：
1. 颈动脉超声：通过超声评估颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块大小及狭窄程度（狭窄率<50%为轻度，50%~70%为中度，>70%为重度），IMT>1.2mm提示血管壁增厚，斑块形成可直接阻塞血流。糖尿病患者IMT异常率是非糖尿病人群的2~3倍，需更密切监测。
2. 经颅多普勒超声（TCD）：检测颅内Willis环血流速度，当血流速度减慢（如收缩期峰值流速<40cm/s）或出现涡流、杂音时，提示脑供血不足。TCD对后循环缺血（如椎基底动脉系统供血不足）敏感性较高，尤其适用于无法耐受CT/MRI的人群。
3. 脑血管成像（CTA/MRA）：CTA通过注射造影剂显示脑血管三维结构，MRA无需造影剂，适用于肾功能不全者。两者均可明确脑血管狭窄部位、长度及侧支循环情况，狭窄率>70%时需神经科干预。
三、神经影像学检查：
1. 头颅CT平扫：快速排除脑出血（发病24小时内高密度影）、急性脑梗死（需结合时间窗），但对后循环微小梗死或慢性缺血灶敏感性低于MRI。
2. 头颅MRI及DWI：MRI可清晰显示脑白质病变、腔隙性脑梗死、脑干/小脑病变，DWI序列对超急性脑梗死（发病6小时内）检出率>95%，尤其适用于头晕伴肢体麻木、言语障碍的患者。
四、心脏功能评估：
1. 心电图：筛查心律失常（如房颤、室性早搏），房颤患者脑栓塞风险增加，头晕可能是脑缺血表现。
2. 心脏超声：评估左心室射血分数（LVEF）、瓣膜功能，若LVEF<50%提示心功能不全，可能导致脑供血不足。
五、颈椎相关检查：
颈椎X线（正侧位+过伸过屈位）或MRI：长期伏案工作者（如程序员、教师）需排查颈椎生理曲度变直、椎间盘突出，颈椎不稳时可压迫椎动脉导致后循环缺血。MRI对颈椎间盘压迫脊髓/神经根的显示更清晰，尤其适用于伴颈肩部疼痛的患者。
特殊人群注意事项：
- 老年人群（≥65岁）：建议同步完成颈动脉超声+头颅CTA，血管硬化风险随年龄增长显著升高，每年体检应包含血脂、血压监测。
- 妊娠期女性：血压波动（如子痫前期）或贫血（Hb<100g/L）是头晕常见原因，MRI检查需提前告知医生孕周，通常妊娠中晚期（20周后）MRI无明确禁忌。
- 糖尿病患者：血脂控制目标LDL-C<1.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%，需定期监测颈动脉IMT，预防血管并发症。
