荨麻疹的典型症状表现为风团、血管性水肿及瘙痒，部分伴随全身症状，临床分为急性、慢性及多种诱导类型，不同年龄及健康状态下表现存在差异。
1 典型皮肤症状
1.1 风团：表现为大小不等、形态不规则的暂时性隆起性皮疹，直径通常数毫米至数厘米，颜色可为红色、苍白色或肤色，伴随明显瘙痒。风团可泛发全身或局限于某一部位，消退后不留色素沉着或瘢痕，单个风团持续时间一般不超过24小时，消退后可反复发作。
1.2 血管性水肿：属于真皮深层或皮下组织的局限性水肿，好发于眼睑、口唇、舌、外生殖器及手足等组织疏松部位，表现为局部肿胀、边界不清，皮肤表面紧张发亮，通常不痒或轻度瘙痒。严重时可累及呼吸道黏膜，导致喉头水肿，出现呼吸困难、胸闷，甚至危及生命；累及胃肠道时可引发腹痛、恶心呕吐等症状。
2 伴随症状
2.1 瘙痒：是荨麻疹最常见的伴随症状，程度因人而异，从轻微不适到剧烈难忍，严重影响患者睡眠、情绪及日常生活。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹、烦躁不安；老年患者瘙痒症状可能与神经敏感性变化有关，部分因长期搔抓导致皮肤苔藓样变。
2.2 全身症状：急性发作时可能伴随发热、头痛、乏力、恶心呕吐等非特异性症状，多与感染或过敏诱因相关；慢性荨麻疹患者因长期反复发作，易出现焦虑、抑郁等心理问题，睡眠障碍发生率可达60%~80%，且可能影响免疫功能，增加感染风险。
3 临床类型特异性表现
3.1 急性荨麻疹：起病急骤，风团在数分钟至数小时内出现并迅速消退，病程通常不超过6周，常见诱因包括食物过敏（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒或细菌感染）及物理刺激（如冷热刺激）。部分患者可仅表现为孤立性风团或血管性水肿，少数进展为全身症状。
3.2 慢性荨麻疹：风团反复发作超过6周，每周发作≥2次，病因复杂，约30%~50%患者与自身免疫异常相关（如甲状腺自身抗体阳性），部分与慢性感染（如幽门螺杆菌）、精神压力或慢性疾病（如糖尿病、肾病）相关。症状特点为风团时发时止，持续时间延长（可达数天），夜间发作可能加重。
3.3 诱导性荨麻疹：由特定因素诱发，如物理性荨麻疹（压力性、寒冷性、日光性、振动性）、化学性荨麻疹（运动后、情绪激动后）等。其中，压力性荨麻疹表现为皮肤受压后4~6小时出现红斑和风团，持续8~72小时；寒冷性荨麻疹接触冷物（如冷水、冷空气）后数分钟内局部或全身出现风团，严重者可诱发支气管痉挛。
4 特殊人群症状特点
4.1 儿童：儿童荨麻疹以急性多见，约70%~80%与感染相关（如病毒性上呼吸道感染），风团常累及躯干及四肢，伴随血管性水肿发生率较高（尤其是头面部），需警惕喉头水肿风险（表现为声音嘶哑、吸气性呼吸困难）。儿童用药需严格遵循年龄禁忌，2岁以下禁用某些抗组胺药，优先采用非药物干预（如避免接触诱因、冷敷止痒）。
4.2 老年人：慢性荨麻疹比例增加，约占老年患者的50%以上，症状与年轻人相似但可能合并基础疾病（如高血压、糖尿病），部分因肝肾功能减退导致药物代谢减慢，需调整治疗方案。老年患者瘙痒症状常与皮肤干燥相关，易被误认为“皮肤老化”，需排查是否合并其他系统性疾病。
4.3 孕妇：孕期激素变化及免疫系统调整可能诱发荨麻疹，发生率约0.5%~1%，症状与非孕期类似，但可能因胎儿压力增加焦虑情绪，瘙痒严重时影响睡眠质量。孕妇用药选择受限，需优先采用非药物干预（如避免热水烫洗、穿着宽松棉质衣物），仅在症状严重时遵医嘱使用第二代抗组胺药（如氯雷他定）。
