慢性咽炎的常见原因包括咽喉部局部慢性炎症持续刺激、呼吸道或全身疾病影响、长期理化刺激、职业用嗓过度及过敏反应等因素，这些因素通过不同机制导致咽喉黏膜慢性充血、淋巴组织增生，引发症状。
一、局部因素
1. 咽喉部慢性炎症蔓延：急性咽炎反复发作未彻底治愈，炎症持续刺激咽喉黏膜，导致黏膜慢性充血、腺体分泌减少，引发慢性咽炎。临床研究显示，急性咽炎反复发作超过3次/年，慢性化风险增加40%。
2. 鼻腔及鼻窦疾病影响：慢性鼻炎、鼻窦炎患者长期鼻塞导致张口呼吸，干燥空气直接刺激咽喉黏膜；鼻腔分泌物倒流入咽喉部，持续刺激黏膜，引发慢性炎症。慢性鼻窦炎患者中约65%合并慢性咽炎。
3. 口腔及牙周疾病：龋齿、牙龈炎等口腔感染，细菌或其代谢产物可通过口腔与咽喉交界区域扩散，刺激咽喉黏膜；口腔卫生不佳时，牙菌斑堆积也会引发局部炎症反应。
二、全身因素
1. 呼吸道慢性炎症：慢性支气管炎、支气管扩张等疾病，长期咳嗽导致咽喉部反复受到气流冲击和分泌物刺激，黏膜慢性损伤。慢性支气管炎患者慢性咽炎患病率较普通人群高2.3倍。
2. 消化系统疾病：胃食管反流病时，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，酸性物质刺激咽喉黏膜，引发慢性炎症。约40%-60%的GERD患者存在反流性咽炎症状。
3. 免疫功能异常：免疫力低下人群（如长期熬夜、营养不良、糖尿病患者）易反复发生呼吸道感染，或因免疫调节紊乱导致咽喉黏膜防御功能下降，易诱发慢性咽炎。糖尿病患者血糖控制不佳时，慢性咽炎发生率增加2.1倍。
三、环境与理化刺激
1. 空气污染与粉尘：长期暴露于PM2.5、PM10、油烟、工业粉尘等环境中，颗粒物沉积于咽喉黏膜表面，刺激黏膜引发慢性炎症。长期暴露于PM2.5浓度＞75μg/m3环境中的人群，慢性咽炎发病率较普通人群高35%。
2. 烟酒及辛辣刺激饮食：长期吸烟（包括二手烟）可损伤咽喉黏膜纤毛功能，降低局部抵抗力；酒精及辛辣食物直接刺激咽喉黏膜，导致血管扩张、黏膜充血。每日吸烟≥10支者，慢性咽炎患病率是不吸烟者的2.8倍。
3. 气候与温度变化：干燥、寒冷或高温、潮湿环境均可导致咽喉黏膜水分流失或血管扩张，降低黏膜防御能力。北方冬季供暖期室内干燥，居民慢性咽炎发病率较非供暖期高18%。
四、职业相关因素
1. 用嗓过度或不当：教师、歌手等长期用嗓人群，声带及咽喉黏膜持续处于紧张状态，易引发黏膜充血、水肿，长期可发展为慢性炎症。85%的教师存在不同程度咽喉不适，其中慢性咽炎占比62%。
2. 长期接触粉尘或化学物质：厨师、教师等职业人群长期接触油烟、粉笔灰等，直接刺激咽喉黏膜。厨师因长期接触油烟，慢性咽炎患病率较普通人群高40%。
五、过敏反应
1. 吸入性变应原刺激：花粉、尘螨、霉菌孢子等变应原刺激咽喉黏膜，引发I型超敏反应，导致黏膜水肿、腺体分泌增加，长期反复发作可转为慢性炎症。过敏性鼻炎患者中约70%合并过敏性咽炎。
2. 食物变应原刺激：对鱼虾、牛奶等食物过敏者，过敏反应累及咽喉黏膜时，可引发慢性炎症。食物过敏相关慢性咽炎在特应性体质人群中发生率较高，约占总病例的15%。
特殊人群提示：儿童免疫系统尚未成熟，急性呼吸道感染易反复发作，若未及时控制，易发展为慢性咽炎，应避免接触二手烟及刺激性气体，减少呼吸道感染机会。老年人常合并基础疾病，免疫力下降，需控制基础病，避免辛辣饮食，餐后保持直立位30分钟以上，减少胃酸反流。教师、歌手等职业人群应科学用嗓，课间适当饮水，定期检查咽喉部，及时处理声带病变。
