胆囊结石治疗方法主要分为非手术治疗、手术治疗及特殊人群干预三大类，具体方案需结合患者结石类型、胆囊功能及并发症情况综合制定。
一、非手术治疗
1. 观察随访：适用于无症状、胆囊功能正常（胆囊收缩率＞30%）的患者，建议每6~12个月通过超声复查结石大小（直径＜3cm为相对稳定指标）、胆囊壁厚度（＜3mm）及胆囊形态，研究显示约20%~40%的无症状患者可能在随访期间出现右上腹疼痛、发热等症状，需动态评估手术指征。
2. 药物干预：溶石治疗可选用熊去氧胆酸，仅适用于胆固醇结石且胆囊无萎缩、胆总管通畅的患者，疗程通常为6~24个月，研究显示其有效率约10%~15%，需注意监测肝功能及血脂变化，用药期间可能出现腹泻、便秘等消化道不良反应。
3. 并发症控制：急性发作时以禁食、静脉补液、镇痛（如非甾体抗炎药）及抗感染（头孢类抗生素）为主，需避免盲目使用解痉药掩盖病情，若保守治疗72小时后疼痛未缓解或合并胆囊坏疽、穿孔风险，应及时评估手术。
二、手术治疗
1. 腹腔镜胆囊切除术（LC）：为首选术式，研究显示术后30天内并发症发生率＜5%，适用于有症状（如胆绞痛反复发作）、胆囊壁增厚＞4mm、合并胆囊息肉（直径＞1cm）或胆囊萎缩的患者，术后平均住院2~3天，长期随访显示对生活质量影响较小。
2. 保胆取石术（BLS）：仅推荐用于年轻（＜60岁）、胆囊功能良好（胆囊收缩率＞30%）、结石直径＜2cm且无胆囊壁纤维化的患者，需严格排除胆总管结石、胆囊癌高危因素，术后复发率约15%~25%，需服用熊去氧胆酸6个月以降低复发风险。
三、特殊人群干预
1. 儿童患者：少见，多与溶血性疾病、代谢异常相关，无症状者以观察为主，避免使用成人溶石药物，合并急性胆囊炎时优先保守治疗（禁食、补液），必要时由多学科团队评估腹腔镜手术可行性。
2. 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需完成心肺功能评估（如心电图、心功能分级），术后感染风险较高，建议预防性使用头孢类抗生素，术后1~2周内以低脂流质饮食过渡，避免高脂饮食诱发胰腺炎。
3. 孕妇患者：激素变化及饮食因素易诱发结石，无症状者以超声监测为主，急性发作时首选头孢类抗生素保守治疗，妊娠20周后若保守治疗无效（疼痛持续＞48小时），需由产科与外科联合评估腹腔镜手术时机，降低手术对妊娠的影响。
四、并发症处理
1. 急性胆囊炎：需禁食、胃肠减压，静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松）及维生素K1（预防胆道出血），若出现高热（＞38.5℃）、白细胞＞15×10/L或胆囊壁连续性中断，提示胆囊坏疽风险，需急诊行腹腔镜胆囊切除。
2. 胆源性胰腺炎：首选抑制胰酶分泌（生长抑素）及肠内营养支持，合并胆总管结石时需行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石，避免胰液反流诱发感染性休克，术后需监测血淀粉酶变化。
3. 梗阻性黄疸：提示胆总管结石嵌顿，需通过MRCP明确结石位置，优先选择ERCP取石，若合并胆道感染（如寒战高热），需同时使用甲硝唑抗感染，避免化脓性胆管炎。
五、预防复发措施
1. 饮食调整：严格控制胆固醇摄入（每日＜300mg，避免动物内脏、油炸食品），增加膳食纤维（每日25~30g，多食用绿叶蔬菜、粗粮），规律进食（尤其早餐不可省略），研究显示规律早餐可降低胆汁淤积风险。
2. 生活方式：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），维持BMI在18.5~24.9，避免长期熬夜（夜间23点后禁食）及精神压力过大，减少胆汁成分失衡风险。
