胆囊结石症状多样,包括胆绞痛(饱餐后等发作,右上腹或上腹痛,阵发性或加剧,放射至肩背)、上腹部隐痛(进食多或油腻后)、消化道症状(恶心呕吐、腹胀)、黄疸(结石嵌顿致胆道梗阻时出现);不同人群症状有特点,儿童不典型易误诊,老年症状不明显易被基础病掩盖且并发症风险高,女性因激素等因素症状有特点。
胆绞痛
发生情况:这是胆囊结石较为典型的症状,多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。因为进食油腻食物后,胆囊收缩,或睡眠中体位改变导致结石移动,刺激胆囊收缩,进而引起绞痛。
疼痛部位与性质:疼痛部位主要在右上腹或上腹部,疼痛性质多为阵发性绞痛,也可为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射。疼痛程度较为剧烈,患者常难以忍受。例如,部分患者会因疼痛而辗转反侧,大汗淋漓。
上腹部隐痛
出现场景:在进食过多、吃油腻食物后,胆囊收缩功能可能受到影响,或者结石刺激胆囊黏膜,导致患者出现上腹部隐痛不适的感觉。这种隐痛症状相对胆绞痛来说程度较轻,可能持续较长时间。比如一些患者在进食一顿丰盛的晚餐后,会持续数小时感到上腹部隐隐作痛。
消化道症状
恶心、呕吐:当胆囊结石引起胆囊炎症时,炎症刺激会影响消化道的正常功能,导致患者出现恶心、呕吐的症状。尤其是在胆绞痛发作时,恶心、呕吐较为常见。例如,有的患者在发生胆绞痛的同时,会频繁呕吐,吐出胃内容物等。
腹胀:胆囊结石可能影响胆汁的正常排泄,进而影响消化功能,使患者出现腹胀的症状。患者可能会感觉上腹部胀满不适,食欲也会受到一定影响。比如进食少量食物后就觉得腹部饱胀,不想再进食。
黄疸
出现情况:如果胆囊结石嵌顿于胆囊管或胆总管,导致胆道梗阻,就可能出现黄疸。此时患者皮肤和巩膜会发黄,小便颜色变深,呈浓茶色,大便颜色可能变浅。这是因为胆道梗阻后,胆汁排出受阻,胆红素反流入血,导致黄疸。例如,部分患者会发现自己的眼睛白眼球发黄,尿液颜色明显加深。
不同人群胆囊结石症状的特点
儿童胆囊结石
症状表现相对不典型:儿童胆囊结石的症状往往不如成人典型,可能仅表现为反复的右上腹疼痛、恶心、呕吐,容易被误诊为消化不良等其他疾病。这是因为儿童的表述能力相对较差,而且胆囊结石在儿童中的发病率相对较低,医生对其认识不足,容易造成误诊。
与生活方式关系:可能与儿童的饮食习惯有关,比如长期高脂肪饮食等可能增加儿童胆囊结石的发生风险,而其症状也与饮食相关,进食油腻食物后症状可能加重。
老年胆囊结石患者
症状可能不明显:老年患者由于机体反应性较差,胆囊结石引起的疼痛等症状可能不典型,有的仅表现为上腹部不适、食欲不振等,容易被忽视。例如,有的老年患者可能只是觉得最近胃口不好,腹部有点闷胀,没有意识到是胆囊结石引起的。
合并其他疾病影响:老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,胆囊结石的症状可能会被这些基础疾病的症状所掩盖。而且老年患者胆囊结石发生并发症的风险相对较高,如胆囊炎、胆源性胰腺炎等,需要特别注意。
女性胆囊结石患者
与激素水平关系:女性在妊娠、更年期等特殊时期,激素水平变化可能影响胆囊的收缩功能,增加胆囊结石的发病风险,而且症状可能相对更为明显。例如,妊娠期间由于激素变化和胆囊排空延迟等原因,女性更容易发生胆囊结石,且可能出现较为明显的胆绞痛等症状。
与生理结构及生活方式关系:女性的生理结构等因素可能导致胆囊结石的症状表现有一定特点,而且生活方式如饮食结构等也可能影响症状,比如女性如果长期高脂肪、高胆固醇饮食,更容易出现胆囊结石相关症状。



