引起眩晕症的主要原因包括耳源性、中枢性、全身性、精神心理性及药物相关等类别，其中耳源性和中枢性原因在临床中占比较高。
一、耳源性原因（占比约40%~50%，为最常见病因）
1. 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：因椭圆囊斑上耳石脱落进入半规管，头部位置变化（如翻身、抬头）时触发短暂眩晕（数秒至数十秒），无耳鸣听力下降，可通过耳石复位术治疗，40~60岁人群高发，女性略多于男性。
2. 梅尼埃病：病理特征为内淋巴积水，表现为反复发作性眩晕（持续20分钟至12小时），伴耳鸣、波动性听力下降，部分患者出现眼球震颤，病因可能与病毒感染、遗传、免疫异常相关，患病率约15.5/10万，好发于30~50岁，女性发病率稍高于男性。
3. 前庭神经炎/迷路炎：病毒感染（如感冒后）引发前庭神经或内耳炎症，表现为急性眩晕、恶心呕吐，可伴眼震，病程约1~2周，儿童和青壮年更常见，部分患者遗留持续性头晕。
二、中枢性原因（与脑部病变直接相关）
1. 脑血管疾病：后循环缺血（椎基底动脉系统供血不足）是最常见类型，因椎动脉或基底动脉狭窄/血栓导致小脑、脑干缺血，常见于高血压、糖尿病、高血脂患者，表现为眩晕伴复视、肢体麻木、言语不清，症状持续超过24小时需警惕脑梗死，需紧急影像学检查。
2. 脑部占位性病变：听神经瘤、小脑肿瘤等压迫前庭神经或脑干，早期表现为单侧耳鸣、听力下降，随病情进展出现缓慢加重的眩晕，MRI增强扫描可明确诊断，40~60岁人群风险较高。
3. 多发性硬化：免疫相关中枢神经系统脱髓鞘疾病，约25%患者以眩晕为首发症状，常伴肢体无力、感觉异常，病程中症状波动，需腰椎穿刺和MRI排查。
三、全身性疾病（多与全身系统功能异常相关）
1. 心血管疾病：体位性低血压（立位收缩压下降≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）常见于老年人或长期卧床者，体位变化时发作；心律失常（如房颤）导致脑供血不足，表现为头晕伴心悸，动态心电图可确诊。
2. 代谢性疾病：低血糖（血糖＜2.8mmol/L）因脑能量供应不足引发眩晕、出汗、手抖，常见于糖尿病患者用药过量或节食；缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）时脑氧供减少，多伴乏力、面色苍白，血常规可明确诊断。
3. 颈椎病：颈椎退变压迫椎动脉（尤其C2~C6节段）导致椎基底动脉供血不足，多见于长期伏案工作者，颈部活动时症状加重，颈椎CT/MRI可显示椎间盘突出或骨质增生。
四、精神心理因素（需排除器质性疾病后考虑）
1. 广泛性焦虑障碍：持续性头晕伴胸闷、失眠、肌肉紧张，症状与情绪压力直接相关，持续时间长（超过6个月），心理量表评估可辅助诊断，女性发病率约为男性1.5倍。
2. 惊恐发作：急性焦虑发作时突发眩晕、呼吸困难、濒死感，持续5~20分钟，发作间期正常，多见于有家族史或创伤史人群，需结合心理疏导与抗焦虑药物治疗。
五、其他原因
1. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）损伤内耳毛细胞导致永久性听力下降和眩晕；某些降压药（如硝苯地平）通过扩张血管引发体位性低血压。
2. 睡眠障碍：长期睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，白天出现头晕、注意力不集中，多导睡眠监测可确诊，需持续正压通气治疗。
特殊人群提示：老年人需重点排查脑血管病、耳石症和体位性低血压，避免快速体位变化；儿童优先考虑感染相关的前庭神经炎，避免使用氨基糖苷类抗生素；妊娠期女性梅尼埃病发作可能与激素波动相关，优先非药物干预；低龄儿童（＜6岁）避免使用抗胆碱能类止晕药，高血压患者慎用强效利尿剂。
