胃病常见的检查包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、实验室检查及功能评估等，具体选择需结合症状特征、病史及特殊情况综合判断。
一、内镜检查类
1. 胃镜检查：通过经口插入内镜直接观察食管、胃及十二指肠球部黏膜，可同步进行活检、息肉切除等操作，是诊断胃炎、消化性溃疡、胃癌等病变的金标准。适用于出现持续性上腹痛、呕血、黑便、体重下降等报警症状者，或有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎等高危因素人群。检查前需禁食禁水6~8小时，若患者存在严重心肺功能不全、食管狭窄、急性消化道大出血等情况，应避免或推迟检查。儿童患者需在麻醉监护下进行，孕妇需评估检查必要性，优先选择无创替代方案。
二、幽门螺杆菌检测
1. 碳13/14呼气试验：通过口服标记尿素试剂，利用幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素后产生的标记气体，通过呼气检测判断感染情况，具有无创、敏感性95%以上、特异性90%以上的特点。适用于常规筛查、消化不良患者及胃癌高危人群。18岁以下青少年建议采用碳13呼气试验，孕妇及哺乳期女性优先选择碳13检测，避免碳14的辐射影响。肾功能不全患者无需调整剂量，但严重肝衰竭者可能因尿素排泄异常导致假阴性，需结合临床综合判断。
2. 胃镜活检：通过胃镜钳取胃黏膜组织进行病理检测，是诊断幽门螺杆菌感染及胃炎分级的金标准，适用于呼气试验阳性但需明确感染程度者，或胃镜下已发现黏膜病变需进一步明确病理性质时。检查后可能出现短暂咽喉不适，无需特殊处理。
三、影像学检查
1. 上消化道钡餐造影：口服硫酸钡混悬液后，在X线下动态观察胃腔形态、蠕动及排空情况，可辅助诊断胃下垂、胃憩室、肿瘤浸润等病变，适用于胃镜禁忌者（如严重心脏病患者）或无法耐受胃镜的人群。检查前需禁食禁水4~6小时，检查后可能出现短暂便秘（钡剂排出缓慢），需增加饮水量促进排泄。
2. 腹部增强CT/MRI：通过静脉注射造影剂后扫描，可清晰显示胃壁厚度、周围淋巴结及远处转移情况，主要用于胃癌分期、胃外压迫性病变（如胰腺肿瘤侵犯胃壁）的评估，对早期胃癌黏膜微小病变敏感性低于胃镜。检查前需确认患者无造影剂过敏史，严重肾功能不全者慎用增强CT，孕妇需避免辐射暴露。
四、实验室与功能评估
1. 血常规与生化检查：血常规可提示缺铁性贫血（血红蛋白降低、MCV降低）或感染指标异常（白细胞升高）；生化检查（肝肾功能、电解质）可评估长期胃病导致的营养不良及肝肾功能损害，尤其适用于慢性萎缩性胃炎患者监测维生素B12吸收障碍。
2. 粪便潜血试验：通过检测粪便中微量血红蛋白判断消化道出血，适用于胃镜禁忌者的初步筛查，阳性结果需进一步排查溃疡、肿瘤等病因。检查前3天需避免食用动物血制品、铁剂及高维生素C食物，防止假阳性结果。
3. 胃功能四项检测：通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、胃泌素17及幽门螺杆菌抗体，可评估胃体/胃窦黏膜萎缩程度及分泌功能，适用于萎缩性胃炎风险人群（如长期幽门螺杆菌感染、家族史者），研究显示其对肠上皮化生的筛查敏感性达85%以上。
五、特殊情况专项检查
1. 24小时食管pH-阻抗监测：针对反流性食管炎患者，通过植入微型传感器持续监测食管内pH值及反流事件，可明确酸反流、弱酸反流及非酸性反流的频率和诱因，指导抑酸治疗方案调整。检查前需停用抑酸药物至少3天，孕妇需在医生评估后进行。
2. 胃排空功能检查：通过核素标记或超声技术评估胃排空速度，适用于功能性消化不良伴早饱、腹胀症状者，尤其针对糖尿病胃轻瘫患者，可辅助制定营养支持方案。儿童检查需在家长陪同下进行，避免哭闹影响检查结果。
