黄疸症状及治疗方法

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黄疸有皮肤、巩膜黄染及不同伴随症状,治疗分针对病因和对症支持。病因治疗中溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸各有相应治疗方式;对症支持包括光照疗法用于新生儿黄疸,药物退黄根据情况合理选用。

一、黄疸症状

(一)皮肤、巩膜黄染

新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现,先见于面部、颈部,然后波及躯干和四肢,巩膜也会黄染,一般情况良好;病理性黄疸出现时间更早,进展快,程度重,皮肤黄染可遍及全身,颜色加深。成人黄疸时皮肤与巩膜呈黄色,根据病因不同,颜色可能有差异,如溶血性黄疸可能呈浅柠檬色,肝细胞性黄疸呈浅黄至深黄色,胆汁淤积性黄疸呈暗黄色或黄绿色。

不同年龄人群黄疸症状表现有差异,新生儿由于皮肤薄嫩、血管丰富等特点,黄疸表现可能更易观察到皮肤黄染的细节变化;老年人可能因皮肤松弛、基础疾病等因素,黄疸表现可能相对不典型,但巩膜黄染相对更易被发现。

(二)其他伴随症状

溶血性黄疸:可伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等,急性溶血时可有血红蛋白尿(尿呈酱油色或浓茶色),慢性溶血可伴有脾大。

肝细胞性黄疸:伴有乏力、食欲减退,严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等,还可能有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等表现,不同性别患者可能因基础肝病不同而有差异,如女性自身免疫性肝炎导致的肝细胞性黄疸可能有月经紊乱等表现。

胆汁淤积性黄疸:皮肤瘙痒较为明显,可伴有心动过缓,尿色深如浓茶,粪便颜色变浅或呈白陶土色,长期胆汁淤积还可能导致脂肪泻等,影响脂溶性维生素吸收,不同生活方式人群如长期高脂饮食者可能因胆汁淤积性黄疸加重脂肪消化吸收障碍。

二、黄疸治疗方法

(一)针对病因治疗

溶血性黄疸:如为自身免疫性溶血性贫血,可使用糖皮质激素等免疫抑制剂治疗;如果是由红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等遗传性疾病引起,应避免诱发溶血的因素,如避免食用蚕豆等;对于溶血性输血反应导致的黄疸,需立即停止输血,进行相应的抗过敏、抗休克等治疗。新生儿溶血性黄疸若为ABO血型不合等原因,可根据病情严重程度采取光照疗法等,严重时可能需要换血治疗。

肝细胞性黄疸:由病毒性肝炎引起的肝细胞性黄疸,如乙肝,需根据病毒复制情况等使用抗病毒药物,同时进行保肝等对症治疗;药物性肝损伤导致的肝细胞性黄疸,应立即停用可疑药物,进行保肝、退黄等治疗;对于酒精性肝病引起的肝细胞性黄疸,需严格戒酒,同时进行营养支持和保肝治疗。不同年龄人群治疗时需考虑年龄因素对药物代谢等的影响,如儿童肝细胞性黄疸的治疗需更谨慎选择药物及剂量。

胆汁淤积性黄疸:肝内胆汁淤积如原发性胆汁性胆管炎,可使用熊去氧胆酸等药物治疗;肝外胆汁淤积如胆管结石引起的,可通过手术等方式取出结石,解除胆管梗阻;肿瘤导致的胆管梗阻引起的胆汁淤积性黄疸,可根据病情采取手术、介入等方法解除梗阻,同时进行保肝、退黄等治疗。不同生活方式人群如长期高脂高糖饮食者可能因胆汁淤积性黄疸的基础病因不同而有不同的治疗调整,如肥胖相关的胆汁淤积可能需要在治疗黄疸同时进行减重等生活方式干预。

(二)对症支持治疗

光照疗法:主要用于新生儿黄疸,通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。将新生儿置于光疗箱中,注意保护眼睛和会阴部,根据胆红素水平调整光照时间和强度。不同日龄、体重的新生儿光照疗法的参数选择有严格标准,需根据具体情况调整。

药物退黄:可使用腺苷蛋氨酸等药物促进胆汁排泄,使用熊去氧胆酸等药物改善胆汁淤积情况,使用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗,但药物使用需严格遵循循证医学依据,根据不同病因和病情合理选择,避免不恰当用药加重肝脏负担等情况。

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溶血性贫血主要是指患者红细胞破坏速度超过骨髓造血速度而引起的贫血性疾病。
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新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
黄疸型肝炎会传染吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸型感染如果是在急性期是有传染性的,黄疸型肝炎是急性肝炎的一种,它是指多种致病因素造成的肝脏炎症损伤,并且伴有黄疸发生,它常见的病毒性肝炎有甲肝、乙肝、丙肝和戊肝有传染性,也会造成黄疸型肝炎。
新生儿黄疸如何正确晒太阳?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
新生儿黄疸是正常的生理现象,晒太阳可以去除黄疸。可以在上午八九点或是下午三四点阳光相对温和的时候晒一个小时左右,防止宝宝晒伤。注意保护宝宝的眼睛以及会阴部。
肝癌晚期有没有治疗方法延长生命?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
肝癌晚期患者可以选用化疗、放射治疗、放疗、靶向药物治疗、微波消融治疗、介入治疗、伽马刀治疗等方法治疗。患者在治疗期间,也可以在医生也可以指导下选用中医中药治疗,来缓解化疗、放疗等治疗方式产生的副作用。如果患者长时间卧床,还需要勤翻背,更换卧姿以防止褥疮发生,并做好口腔护理工作,以保持呼吸道畅通,防止
婴儿黄疸妈妈饮食禁忌是什么?
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
婴儿出现黄疸,可能是生理性黄疸,一般在一周左右可以代谢出去,母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食要注意清淡,避免进食过于油腻、辛辣的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,还可以适当喝汤水,促进乳汁的排出。
怎么治疗黄疸
曾海江 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
治疗黄疸首先要明确黄疸病因,如果是胆道梗阻引起的,可通过手术治疗;如果是母乳性黄疸,建议家长停止母乳喂养三天观察,如果宝宝黄疸明显下降,胆红素水平<15mg/dl时可以继续母乳喂养,如果>15mg/dl可更换人工喂养,等宝宝黄疸完全退去再母乳喂养;病理性黄疸或是胆红素超过20mg/dl可就医住院光疗
新生儿黄疸蓝光照多久?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
新生儿黄疸照蓝光的时间主要根据黄疸严重程度决定,蓝光治疗以后一般24-48小时即开始显效,一般黄疸不是很严重,照射治疗一两天时间就可以基本恢复;如果黄疸严重,可能需要3-6天左右的时间。
新生儿黄疸喝玉米须水有用吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸喝玉米须水是没有用的,新生儿黄疸是常见的新生儿疾病,是因为体内的胆红素代谢异常引起的,会出现皮肤及巩膜黄染的病症,一般不需要特殊治疗的,如果是病理性黄疸,可以进行蓝光照射治疗。
新生儿黄疸怎么退得快?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿生理性黄疸可以多晒太阳,注意日晒时间,避免宝宝晒伤,同时尽量母乳喂养,适当增加喂奶次数,同时要多排尿。新生儿病理性黄疸,需要照蓝光治疗,必要时需在医生的指导下用药治疗。
新生儿黄疸值高照蓝光几天能出院?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸值高照蓝光一般需要4到7天左右能出院,黄疸症状严重的患儿时间需要适当延长。新生儿照射蓝光时,要将大部分皮肤暴露在蓝光下,并注意遮盖新生儿眼睛,防止损伤眼部的视网膜。
黄疸应该做什么检查
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
黄疸首先要查的是肝功能指标,如胆红素、胆管酶、碱性磷酸酶以及肝功能GGT等,如果这些指标都没有明显异常,还要查血常规看有无溶血、贫血的可能性。黄疸患者应做详细检查,明确病因后对症选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸的正常值是多少
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸的正常值要根据出生的日龄、是否伴随疾病等情况分析。新生儿黄疸是新生儿比较常见的疾病,大概有60%-80%左右的新生儿会出现黄疸。如果新生儿的血清胆红素浓度超过新生儿黄疸曲线的第95个百分位则需要进行干预,否则会对孩子的健康产生影响。
小儿黄疸是什么
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
小儿黄疸是由于宝宝体内胆红素升高所引起的一系列症状,比如皮肤黄染、巩膜黄染等。小儿黄疸可以分为两种,包括生理性黄疸和病理性黄疸。出生24小时之后到两周之间的黄疸,一般考虑为生理性黄疸。出生24小时之内和出生两周之后发生的黄疸,都会视为病理性黄疸。发生小儿黄疸时,需要辨别是由于先天性胆道发育结构异常引起胆道发育畸形导致的黄疸,还是因为各种肝
黄疸有什么症状和反应
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
黄疸患者的临床症状,主要是巩膜及全身皮肤黏膜黄染,部分患者还可能出现皮肤瘙痒、小便颜色深黄、大便颜色变浅等症状。另外不同疾病引起的黄疸,还会有不同的伴随症状,如急性胆管炎可以出现黄疸伴随发热;胆管结石可以出现黄疸伴上腹部的剧烈疼痛。另外,黄疸的患者还可以伴随有肝脾肿大、肝硬化、腹水等情况。如果出现黄疸需要患者及时就诊,完善检查明确病因,然
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
黄疸为什么不能打疫苗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
黄疸也不是完全不能打疫苗的,这种情况要根据具体情况进行评估。如果是新生儿生理性黄疸,宝宝生命体征平稳是可以打预防针的,但是如果是病理性化的,比如患儿有感染、肝功能异常、胆汁淤积、胆道闭锁等情况,是不可以打预防针的。因为注射疫苗后可能会出现不良反应,提高患儿变态反应的发生几率,对宝宝的健康是有一定影响的。
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