嗜铬细胞瘤的临床表现主要与肿瘤分泌的儿茶酚胺（包括肾上腺素、去甲肾上腺素等）大量释放入血有关，核心表现为阵发性或持续性高血压及代谢紊乱相关症状，具体如下：
一、高血压相关表现
1. 阵发性高血压：最典型症状，发作时血压骤升，收缩压常达200mmHg以上，舒张压可达130mmHg以上，伴随剧烈头痛（多为额部或枕部）、心悸、大量出汗（冷汗为主）、面色苍白或潮红、恶心呕吐、视力模糊等，每次发作持续数分钟至数小时，诱因包括情绪波动、体位改变、按压腹部或膀胱等，发作间期血压可恢复正常或轻度升高。
2. 持续性高血压：约30%~50%患者表现为持续性高血压，部分患者可因情绪激动、体位变化等出现阵发性加重，长期未控制者可合并左心室肥厚、心肌梗死、心衰等心血管并发症，还可能出现体位性低血压（因儿茶酚胺长期作用导致血管收缩功能异常）。
二、代谢紊乱相关症状
1. 糖脂代谢异常：儿茶酚胺拮抗胰岛素作用，导致血糖升高（空腹血糖或餐后血糖异常），部分患者可进展为糖尿病；同时甘油三酯、胆固醇水平升高，脂肪分解加速，出现体重下降（体重半年内下降>5%需警惕）。
2. 电解质紊乱：肿瘤持续分泌儿茶酚胺可刺激钾离子向细胞内转移，导致尿钾排出增加，引发低钾血症，表现为肌肉无力、周期性麻痹、心律失常（如室性早搏、T波低平/U波明显），严重时可因心律失常危及生命。
三、腹部局部症状
1. 腹部肿块：肿瘤直径>5cm时可在腹部触及质地中等或硬的肿块，多位于一侧季肋区或下腹部，表面光滑或结节状，随呼吸上下移动，若肿瘤内出血或囊变，肿块可短期内增大并伴随触痛。
2. 腹痛：肿瘤生长牵拉包膜或囊变出血时可出现隐痛、胀痛或剧烈绞痛，疼痛部位多与肿瘤位置相关（如肾上腺区、腹膜后等），部分患者可因肠管蠕动减慢出现便秘、腹胀，罕见肠梗阻。
四、其他系统受累表现
1. 心血管系统：长期高血压可致左心室肥厚、心肌纤维化，突发儿茶酚胺释放时可诱发恶性心律失常（室性心动过速、室颤）、急性左心衰竭、急性心肌梗死，甚至主动脉夹层（收缩压>250mmHg时风险显著增加）。
2. 神经系统：持续性头痛（晨间加重）、焦虑、失眠、精神紧张，严重者出现精神障碍（如幻觉、意识模糊），尤其在儿童患者中可能以不明原因哭闹、烦躁为主要表现。
3. 消化系统：胃肠蠕动减慢导致便秘，儿童患者可因长期便秘、呕吐误诊为肠梗阻，部分患者出现应激性胃溃疡、十二指肠溃疡，表现为上腹痛、黑便。
五、特殊人群临床表现特点
1. 儿童患者：发病率低（约占1%~2%），肿瘤多位于肾上腺外（如腹膜后、膀胱壁），恶性比例高，症状不典型，常以不明原因发热、呕吐、腹部包块、发育迟缓就诊，高血压易被忽视（收缩压多>140/90mmHg但无典型发作史），需警惕合并多发性内分泌腺瘤病2型（如MEN2B，表现为黏膜神经瘤、Marfan样体型）。
2. 老年患者：症状隐匿，高血压多为持续性且与基础病（如动脉硬化性高血压）重叠，可表现为血压波动、体位性低血压，伴随乏力、体重下降、反复心衰，肿瘤易因囊变出血出现急性腹痛，误诊率高（漏诊率可达40%）。
3. 女性患者：无显著性别差异，但妊娠期间肿瘤可能因激素变化刺激儿茶酚胺分泌，诱发高血压危象（收缩压>220mmHg），增加胎儿宫内窘迫风险，产后症状可能缓解或加重（需产后6周内复查）。
六、家族史相关表现
家族性嗜铬细胞瘤（如MEN2型）患者常合并其他内分泌肿瘤，如甲状腺髓样癌（表现为颈部肿块、声嘶）、甲状旁腺功能亢进（多尿、肾结石），需结合家族史及基因检测（RET基因突变）早期筛查。
