慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程通常超过3个月，临床以咽部异物感、干燥、灼热感等为主要表现。其管理需结合病因控制、生活方式调整及必要的药物治疗，重点在于减少反复发作、提升生活质量。
一、病因与分类
1. 局部因素：急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、用嗓过度（如教师、歌手等职业人群）、长期接触粉尘或有害气体（如空气污染、化学物质）、鼻腔鼻窦疾病（如慢性鼻炎、鼻窦炎）导致鼻后滴漏刺激咽部。
2. 全身因素：过敏体质（如对花粉、尘螨过敏）、反流性食管炎（胃酸反流刺激咽部）、免疫功能低下（如长期熬夜、营养不良）、慢性支气管炎、糖尿病等基础疾病。
3. 分类：临床分为慢性单纯性咽炎（咽部黏膜充血、血管扩张）、慢性肥厚性咽炎（咽部淋巴滤泡增生）、萎缩性及干燥性咽炎（黏膜腺体萎缩、分泌物减少）。
二、诊断要点
1. 症状与体征：持续咽部异物感、干燥、微痛、灼热感，晨起时症状明显或伴恶心，无吞咽困难或痰中带血（需警惕肿瘤，若存在需进一步检查）。体格检查可见咽部黏膜慢性充血，单纯性咽炎表现为黏膜弥漫性充血，肥厚性咽炎可见咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状或片状隆起。
2. 鉴别诊断：需结合喉镜检查（排除咽喉部肿瘤、声带病变）、胃镜检查（排查反流性食管炎）、过敏原检测（明确过敏因素），并排除鼻后滴漏综合征（如过敏性鼻炎、鼻窦炎导致分泌物倒流）。
三、治疗原则
1. 非药物干预：优先针对病因治疗，如控制反流性食管炎（抬高床头、睡前2小时禁食）、戒烟酒、减少用嗓（职业用嗓者需调整发声方式）、鼻腔冲洗（过敏性鼻炎患者）。局部护理可使用生理盐水含漱液（每日2-3次）、含薄荷或蜂蜜的润喉糖（需注意儿童适用年龄），避免使用刺激性含片。
2. 药物治疗：仅在症状明显时短期使用，如过敏因素者可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定，需遵医嘱）；反流因素者可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑，需医生评估后开具）；合并细菌感染（如咽部脓点、血常规提示白细胞升高）时，可短期使用抗生素（如阿莫西林，避免滥用）。雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液）适用于黏膜水肿明显者，需由医生操作。
四、生活方式调整
1. 避免诱发因素：减少接触粉尘、油烟、二手烟，雾霾天佩戴口罩；控制体重，避免肥胖（肥胖可能加重反流）。
2. 饮食管理：避免辛辣、过烫食物，减少腌制食品摄入；多饮水（每日1500-2000ml温水），选择温凉、柔软的食物（如粥、蒸蛋），饭后漱口清洁口腔。
3. 环境与心理调节：保持室内湿度40%-60%（使用加湿器），避免空调/暖气直吹；减少焦虑情绪，咽部异物感可能加重心理负担，可通过正念冥想、兴趣转移缓解，必要时寻求心理咨询。
五、特殊人群管理
1. 儿童：避免使用成人药物，如含樟脑、薄荷的含片可能引起呼吸不适；频繁清嗓需警惕过敏或腺样体肥大，建议先通过生理盐水喷鼻/漱口、蜂蜜水（1岁以上适用）缓解，持续不适需儿科或耳鼻喉科就诊。
2. 孕妇：优先非药物干预（如调整饮食、抬高床头），药物选择需严格遵医嘱（如反流控制首选H2受体拮抗剂），避免孕期滥用抗生素。
3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需注意药物相互作用（如抗反流药可能影响降糖药代谢），建议定期监测基础疾病指标；因吞咽功能下降，需避免过硬食物，预防误吸。
4. 职业用嗓者：需加强发声训练（如腹式发声），每连续用嗓1小时休息10分钟，定期（每半年）进行喉镜检查，排查声带病变。
慢性咽炎的管理需长期坚持综合干预，重点在于去除病因、减少刺激、提升咽部舒适度，多数患者通过规范管理可显著改善症状，降低复发频率。
