没有感冒却持续鼻塞、喉咙痛、头晕，可能是过敏性鼻炎、慢性咽炎、环境刺激、胃食管反流或自主神经功能紊乱等非感染性因素导致。这些情况与感冒的区别在于，通常无发热、全身酸痛等感染症状，且症状与接触过敏原、环境刺激或情绪状态等因素相关。
一、过敏性鼻炎：症状表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕，鼻塞多为双侧交替或持续，常伴随眼睛痒、流泪，与感冒不同的是无发热、全身乏力，且症状在接触过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑）后加重，脱离后缓解。诊断需结合病史、过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，鼻黏膜呈苍白水肿状态。应对措施包括避免接触过敏原，使用生理盐水洗鼻清洁鼻腔，必要时口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德、糠酸莫米松）可减轻鼻黏膜炎症，但需遵医嘱使用。儿童应优先选择低浓度鼻用激素，孕妇需经医生评估后使用相对安全的抗组胺药。
二、慢性咽炎与喉炎：指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程通常超过3个月，表现为咽部异物感、干燥、微痛、灼热感，晨起或说话多时症状明显，部分患者伴有频繁清嗓动作。常见诱因包括长期吸烟饮酒、职业用嗓过度（如教师、歌手）、反复上呼吸道感染、胃食管反流等。喉镜检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。应对措施以去除病因为主，如戒烟酒、避免辛辣刺激食物、减少用嗓强度。胃食管反流引起的需注意睡前2小时禁食，抬高床头15~20cm，必要时使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）减少胃酸分泌，药物需遵医嘱使用。孕妇因激素变化导致食管下括约肌松弛，更容易出现反流，需在医生指导下调整生活方式，必要时短期使用雷尼替丁。
三、环境与理化刺激因素：长期暴露于PM2.5、粉尘、刺激性气体（如油烟、甲醛）或干燥环境（如空调房湿度低于40%）中，可直接刺激鼻咽喉黏膜，引发非感染性炎症反应。鼻塞表现为持续性或间歇性，伴鼻腔干燥感、咽部灼热；环境改善后症状可部分缓解。应对措施包括佩戴N95或医用外科口罩减少吸入污染物，使用空气净化器（HEPA滤网可过滤PM2.5），室内湿度保持40%~60%，多饮温水保持黏膜湿润。老年人、慢性心肺疾病患者需特别注意，建议定期监测空气质量指数（AQI），AQI＞150时减少户外活动。
四、胃食管反流性咽喉症状：胃酸或胃内容物反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜引发慢性炎症，称为反流性咽喉炎。典型症状除鼻塞、喉咙痛外，还可能有反酸、烧心、嗳气，尤其夜间平躺时症状加重，部分患者无明显胃部不适而仅有咽喉症状。24小时食管pH监测是诊断金标准，可检测酸反流频率和持续时间。处理需避免高脂饮食、甜食、咖啡，睡前3小时禁食，可在医生指导下服用促胃动力药（如莫沙必利）或质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）。儿童出现类似症状需排除腺样体肥大，通过调整饮食、避免睡前进食改善。
五、自主神经功能紊乱与躯体化症状：长期精神压力、焦虑、睡眠障碍等因素可导致自主神经功能失衡，表现为鼻塞、咽喉异物感、头晕等躯体症状，称为躯体化障碍。症状特点为与情绪波动相关，如焦虑时加重、放松后减轻，无明确器质性病变证据，检查可见鼻咽喉黏膜无明显充血、反流指标正常。应对以心理调节为主，规律作息，每天进行15~30分钟有氧运动（如散步、瑜伽）缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。儿童出现类似症状需排除注意力缺陷多动障碍（ADHD）或家庭环境应激，通过家长陪伴、减少屏幕时间改善。
若症状持续超过2周，或伴随发热、痰中带血、体重下降、鼻涕变黄变稠等情况，需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉、甲状腺功能异常、咽喉部肿瘤等器质性疾病。
