产褥感染表现多样,包括产后24小时至10天内体温超38℃的发热,正常恶露异常改变的恶露异常,会阴部、剖宫产伤口等部位的局部疼痛,严重时的寒战、高热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状,且年龄、生活方式、病史等因素会对各表现产生影响。
一、发热
表现:产后体温逐渐升高,多在产后24小时至10天内出现发热,体温可超过38℃。不同的病原体感染可能有不同的发热特点,例如需氧性链球菌感染引起的发热往往较为急骤,体温升高较快且波动较大;而厌氧菌感染引起的发热可能相对较缓,但持续时间较长。
年龄因素影响:对于新生儿母亲,发热可能会通过乳汁传递等方式影响婴儿,若母亲发热,婴儿需密切观察有无感染迹象。对于老年产妇,机体抵抗力相对较弱,发热后病情进展可能相对更快,需更密切监测体温及其他相关指标。
生活方式影响:若产妇在产褥期休息不佳、营养状况差等,会影响机体免疫力,从而影响发热的进程及恢复,发热可能更难控制,且恢复时间可能延长。
病史影响:若产妇既往有基础疾病,如糖尿病等,产褥感染发热时,由于基础疾病的存在,机体对感染的耐受及应对能力下降,发热可能更顽固,且发生并发症的风险增加。
二、恶露异常
表现:正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。产褥感染时恶露量可增多,颜色可由正常的血性恶露、浆液恶露、白色恶露异常改变,如血性恶露持续时间延长且血量增多,或浆液恶露持续时间长并伴有臭味等。例如,厌氧菌感染时恶露可伴有恶臭味,这是因为厌氧菌分解蛋白质等物质产生特殊气味。
年龄因素影响:不同年龄段产妇恶露异常表现可能无本质差异,但老年产妇由于机体功能衰退,恶露异常恢复可能相对缓慢。
生活方式影响:若产妇在产褥期不注意个人卫生,如不及时更换卫生用品等,容易导致恶露异常加重,增加产褥感染的风险,进而使恶露异常表现更明显。
病史影响:若产妇有生殖道感染病史,产褥期再次发生产褥感染时,恶露异常可能更早出现且症状更严重,因为有既往感染基础,机体处于相对敏感状态。
三、局部疼痛
表现:会阴部、剖宫产伤口等部位感染时可出现局部疼痛。会阴部感染时,产妇会感到会阴部坠胀、疼痛,行走不便;剖宫产伤口感染时,伤口局部红肿、疼痛,按压时有压痛,严重时可能出现伤口化脓等情况。例如,会阴侧切伤口感染,局部红肿热痛明显,影响产妇坐立及活动。
年龄因素影响:老年产妇局部组织修复能力下降,局部疼痛可能持续时间更长,恢复更慢。
生活方式影响:产褥期产妇若过早进行剧烈活动等,可能会加重局部伤口的负担,导致局部疼痛加剧,影响伤口及会阴部的恢复,进而加重产褥感染局部疼痛的表现。
病史影响:若产妇有局部组织疾病史,如会阴部皮肤病变等,产褥期发生产褥感染时,局部疼痛可能更严重,因为原有疾病基础会影响局部组织对感染的反应及修复。
四、全身症状
表现:严重时可出现寒战、高热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。若感染扩散,还可能出现恶心、呕吐、腹胀等症状,甚至可导致感染性休克,表现为血压下降、心率加快、尿量减少等。例如,当产褥感染引起脓毒血症时,可出现反复寒战、高热,同时伴有全身多个器官功能受损的表现。
年龄因素影响:老年产妇全身各器官功能衰退,发生全身症状时,机体耐受能力差,更容易出现休克等严重全身并发症,病情进展可能更迅速。
生活方式影响:产褥期生活方式不健康,如缺乏营养、过度劳累等,会使产妇全身抵抗力下降,在产褥感染时更容易出现严重的全身症状,且恢复困难。
病史影响:若产妇有全身性疾病病史,如心脏病、肝病等,产褥感染出现全身症状时,会加重原有疾病的负担,使病情复杂化,增加治疗难度。



