咽炎主要分为急性咽炎和慢性咽炎，病因涉及感染、理化刺激、过敏反应、邻近器官疾病及全身疾病等多方面。
一、感染因素
1. 病毒感染：以腺病毒、流感病毒、EB病毒、鼻病毒等为常见，儿童免疫系统尚未发育成熟，病毒感染占急性咽炎病因的60%-80%，尤其在呼吸道病毒高发季节（如冬春季）发病率显著升高；成人感染多为腺病毒（如咽结膜热）或EB病毒（传染性单核细胞增多症），表现为咽部红肿、灰白色渗出物及发热。
2. 细菌感染：A组β溶血性链球菌占急性咽炎细菌病因的15%-30%，其感染后易引发咽部剧痛、扁桃体肿大，儿童（5-15岁）及免疫力低下成人是高危人群，未及时治疗可能增加风湿热、肾小球肾炎等并发症风险；肺炎链球菌、葡萄球菌等也可致病，多见于口腔卫生差或免疫力下降者。
二、理化及环境因素
1. 空气污染：长期暴露于PM2.5（浓度≥75μg/m3）、粉尘（如石棉、煤矿粉尘）环境中，咽部黏膜纤毛清除功能受损，研究显示PM2.5每升高10μg/m3，慢性咽炎发病风险增加8%；PM2.5颗粒可直接刺激咽喉黏膜，诱发炎症反应。
2. 不良生活习惯：吸烟者咽部黏膜炎症发生率是非吸烟者的2.3倍，焦油、尼古丁破坏黏膜屏障；长期饮酒（每日酒精摄入量≥20g）可降低局部免疫力，酒精还会刺激咽喉血管扩张，加重充血；教师、歌手等长期用嗓职业人群（每日连续用嗓≥2小时），咽部黏膜反复机械刺激，慢性咽炎患病率达35%。
3. 环境变化：季节交替时温差＞15℃（如冬季暖气房与户外温差）或夏季高温干燥（湿度＜40%），导致咽部黏膜水分流失，黏膜干燥、抵抗力下降，诱发急性咽炎。
三、过敏反应
1. 吸入性过敏原：花粉（春季树木花粉、秋季杂草花粉）、尘螨、动物皮屑（猫毛、狗毛）等过敏原刺激咽喉黏膜，引发Ⅰ型变态反应，过敏性鼻炎患者中70%合并咽部症状，女性患者症状发作常与月经周期激素波动相关，可能加重黏膜敏感。
2. 食入性过敏原：坚果、海鲜、牛奶等食物过敏，儿童期食物过敏者（如花生过敏），随年龄增长可能逐渐耐受，但成年过敏体质者仍存在咽部异物感，需避免接触过敏原。
四、邻近器官疾病影响
1. 上呼吸道炎症蔓延：慢性鼻窦炎（鼻腔分泌物鼻后滴漏），分泌物中细菌、炎症因子反复刺激咽部，约35%鼻后滴漏综合征患者存在慢性咽炎表现；慢性支气管炎患者痰液刺激也可诱发咽部症状。
2. 慢性扁桃体炎：扁桃体隐窝内长期残留的厌氧菌、链球菌，可释放毒素刺激咽部，儿童反复发作扁桃体炎（每年≥5次）易发展为慢性咽炎，成人扁桃体Ⅲ度肿大也可能因机械刺激引发咽部不适。
3. 口腔疾病：龋齿、牙龈炎等口腔感染灶，其产生的细菌或炎症产物通过唾液循环扩散至咽部，长期未控制的龋齿患者咽炎发生率是普通人群的2倍。
五、全身疾病因素
1. 慢性基础疾病：糖尿病患者因血糖升高致咽部黏膜血管通透性增加，易继发感染，咽炎反复发作率是非糖尿病人群的2.1倍；甲状腺功能减退患者因黏液性水肿累及咽喉，甲状腺功能亢进患者因代谢亢进致黏膜干燥，均可能诱发咽炎。
2. 免疫功能异常：先天性免疫缺陷病（如低丙种球蛋白血症）患者，咽部黏膜屏障功能下降，儿童患病率是正常儿童的5-8倍；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）或HIV感染，咽部易并发真菌感染（如念珠菌）或反复细菌感染。
特殊人群提示：儿童（<12岁）需避免接触感冒患者，病毒感染占比高，优先非药物干预（生理盐水漱口、多喝水），慎用抗生素；老年人（≥65岁）应控制基础病（如血糖、血压），避免自行用嗓过度；女性孕期因雌激素升高致咽部黏膜充血，需减少油烟、二手烟接触，注意口腔清洁。
