胆囊结石患者需从饮食控制、生活方式调整、并发症监测、药物使用及特殊人群管理等方面综合干预，以降低症状发作风险及并发症发生率。
一、饮食管理
1. 限制高风险食物摄入：减少动物内脏（猪肝、猪脑）、蛋黄、鱼子等胆固醇含量高的食物（每日摄入量控制在300mg以内），避免油炸食品、肥肉、黄油等高饱和脂肪酸食物（占每日总热量<30%），减少奶油蛋糕、甜饮料等添加糖（每日≤25g），此类食物可增加胆汁中胆固醇饱和度，促进结石形成或增大。
2. 增加保护性饮食：每日摄入25~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、苹果），可降低胆汁黏稠度；选择深海鱼（三文鱼、鳕鱼）、鸡胸肉等优质蛋白（每日1.0~1.2g/kg体重），避免红肉过量；适量食用橄榄油（每日≤25ml），其富含单不饱和脂肪酸，有助于调节胆汁成分。
3. 规律进食与饮水：早餐需定时摄入（建议7：00~8：00），避免空腹超过12小时，防止胆汁淤积；每日饮水1500~2000ml（以白开水、淡绿茶为宜），分次少量饮用，维持胆汁稀释状态。
二、生活方式调整
1. 控制体重与规律运动：肥胖（BMI≥28）者需通过热量负平衡（每日减少500~750kcal摄入）将BMI控制在18.5~23.9，每周减重不超过0.5kg（避免快速减重诱发结石风险）；每周完成150分钟中等强度有氧运动（如快走6km/h、游泳），配合2~3次肌肉力量训练，改善胆囊收缩功能。
2. 避免不良习惯：戒烟（吸烟使胆汁成分改变，增加结石风险），男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g（酒精可刺激胆囊强烈收缩，诱发胆绞痛）；保持规律作息（23：00前入睡，保证7~8小时睡眠），避免熬夜导致的内分泌紊乱。
三、并发症预防与监测
1. 识别危险信号：当出现右上腹持续性隐痛/绞痛（尤其饱餐后或夜间发作）、恶心呕吐（伴呕吐物含黄绿色胆汁）、发热（体温≥38.5℃）、黄疸（皮肤/巩膜黄染）、尿色加深（茶色尿）时，提示可能存在急性胆囊炎、胆管梗阻或胰腺炎，需立即就医。
2. 定期复查与高危管理：每6~12个月行腹部超声检查，重点关注结石直径（>3cm者需干预）、胆囊壁厚度（>3mm提示慢性炎症）、胆囊收缩功能（餐后胆囊收缩率<30%提示功能受损）及是否合并胆囊息肉（直径>1cm需警惕）；合并糖尿病者每3个月监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c<7%），预防感染诱发急性发作。
四、药物使用原则
1. 溶石治疗：仅适用于无症状胆固醇结石（直径<0.5cm、胆囊功能正常），需连续服用熊去氧胆酸6~12个月，期间每3个月复查肝功能及结石变化，肝功能异常者禁用。
2. 对症治疗：胆绞痛发作时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用；急性胆囊炎需在医生指导下使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），用药前需完善血常规、C反应蛋白（CRP>10mg/L提示感染），避免盲目使用止痛药掩盖病情。
五、特殊人群管理
1. 孕妇：孕期需控制体重增长（每周<0.5kg），减少油炸食品摄入，优先选择清蒸烹饪方式；无症状者以饮食+运动干预为主，出现胆绞痛时禁用黄体酮类药物，需在医生评估后选择解痉治疗（如间苯三酚）。
2. 老年人：因多合并高血压、冠心病，避免剧烈运动（以散步、太极拳为主），用药需简化（如仅在发作期服用止痛药）；出现反复腹痛、体重下降时，即使无明显症状也建议尽早手术，避免保守观察延误病情。
3. 儿童：罕见，多为无症状胆固醇结石，需结合家族史及结石大小（>1cm）决定干预方案，避免使用成人药物（如熊去氧胆酸），优先通过增加高纤维蔬菜（每日≥50g）及规律作息（保证睡眠9~10小时）观察。
