病毒性带状疱疹的典型症状主要表现为单侧沿神经走行分布的簇集性水疱，伴神经痛，部分患者有前驱症状，特殊人群症状存在差异，可能伴随皮肤感染或内脏并发症。
1. 皮肤症状
1.1 皮疹分布特点：典型皮疹呈单侧性分布，严格沿某一周围神经走行区域（如肋间神经、三叉神经、腰骶神经等）排列，不超过身体中线，常见于胸部（肋间神经）、腰部（腰骶神经）、头面部（三叉神经）及四肢（颈神经、臂丛神经）。儿童及免疫功能正常者皮疹范围相对局限，免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）皮疹可泛发，甚至累及多个神经节。
1.2 水疱形态与演变：皮疹初为红斑，1-2天内迅速发展为簇集性小水疱，直径约2-5mm，疱壁紧张发亮，疱液清亮，周围绕以红晕。数日后水疱浑浊、破裂，形成浅表溃疡，逐渐干燥结痂，病程约2-4周。老年患者或免疫低下者愈合延迟，溃疡面易继发细菌感染，表现为红肿、脓性分泌物，需抗生素干预。
1.3 消退后表现：皮疹完全消退后，部分患者遗留暂时性色素沉着或浅瘢痕，免疫功能正常者瘢痕不明显，免疫低下者可能形成永久性凹陷性瘢痕。
2. 神经痛症状
2.1 疼痛性质与部位：疼痛为带状疱疹核心症状，呈烧灼痛、电击痛、刀割痛或针刺痛，可在皮疹出现前1-3天出现，伴随皮疹进展而加重。疼痛部位与皮疹分布一致，如胸部带状疱疹疼痛位于肋间，头面部疼痛累及眼周或下颌区域。
2.2 疼痛程度与特殊人群差异：疼痛程度随年龄增长显著升高，老年患者（尤其70岁以上）神经痛发生率达20%-30%，且易发展为带状疱疹后神经痛（PHN），表现为皮疹愈合后疼痛持续超过3个月，VAS评分常≥5分，严重影响睡眠及生活质量。儿童及青少年疼痛程度较轻，持续时间较短；孕妇患者疼痛多为轻中度，因孕期激素水平变化可能掩盖部分症状。
2.3 疼痛诱发因素：触碰、衣物摩擦、温度变化（如冷热刺激）可诱发或加重疼痛，免疫低下者疼痛阈值降低，轻微刺激即可引发剧烈疼痛。
3. 前驱症状
3.1 全身症状：部分患者发病前1-5天出现非特异性前驱症状，如低热（37.5-38.5℃）、乏力、食欲减退、全身不适，易被误诊为感冒。
3.2 局部感觉异常：受累神经区域皮肤出现瘙痒、蚁行感、烧灼感或针刺感，少数患者以局部感觉异常为首发表现，如胸部带状疱疹患者出现胸壁隐痛。
4. 特殊人群症状差异
4.1 儿童及青少年：免疫功能正常者罕见，多继发于水痘后免疫功能低下（如长期使用激素、肿瘤放化疗），皮疹表现与成人相似但范围较小，神经痛不明显，病程约2周。
4.2 免疫低下人群：HIV感染者、恶性肿瘤患者、器官移植受者等，皮疹可泛发至全身，呈出血性或坏死性水疱，疼痛剧烈且持续，易继发细菌感染或播散性病变，需早期抗病毒治疗。
4.3 孕妇：孕期VZV再激活风险较低，但若发病，皮疹多沿单侧肋间神经分布，疼痛较轻，需警惕胎儿宫内感染（如早产、胎儿水痘综合征），建议终止妊娠时间不超过20周。
5. 伴随症状及并发症
5.1 眼部并发症：三叉神经眼支受累（如眼睑、额部），表现为眼睑水肿、结膜充血、角膜上皮点状脱落，严重者形成角膜瘢痕导致视力下降。
5.2 耳部并发症：面神经膝状神经节受累（Ramsay-Hunt综合征），出现单侧面瘫、耳甲腔疱疹、听力下降、眩晕，需耳鼻喉科紧急干预。
5.3 内脏受累：罕见但严重，胸部带状疱疹累及交感神经可影响呼吸运动，腰骶神经受累出现排尿困难、尿潴留；免疫低下者可能发展为播散性带状疱疹，累及肺、脑等器官，死亡率高。
提示：若出现单侧神经痛伴皮疹、持续发热或免疫低下时，应尽早就诊，避免延误抗病毒治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等），降低PHN及并发症风险。
