肝血管瘤与肝癌在发病机制与病因、影像学表现、实验室检查、临床表现及治疗策略方面存在差异。肝血管瘤病因不明，多与先天血管发育异常有关，B超呈高回声等，肿瘤标志物正常，多无症状或有轻症状，小者定期复查，大者可介入或手术；肝癌与病毒、饮酒等相关，B超表现多样，肿瘤标志物如AFP等可异常，有肝区痛等重症状，治疗依分期而异。
一、发病机制与病因方面
肝血管瘤：肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，确切病因尚不明确，可能与先天性血管发育异常有关，胚胎发育过程中血管发育异常导致血管内皮细胞异常增殖形成瘤样结构，多见于女性，可能与雌激素水平等因素有一定关联，好发于30-50岁年龄段，生活方式一般不直接导致其发生，但长期不良生活方式可能影响整体健康，对血管瘤本身无直接致病作用，但会影响身体状态。
肝癌：肝癌的发生与多种因素相关，病毒性肝炎（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染）是重要病因，长期大量饮酒、进食霉变食物（含黄曲霉毒素）、肝硬化、遗传易感性等也是常见相关因素，各年龄段均可发病，但多见于40岁以上男性，长期酗酒、有肝炎病史、肝硬化病史等人群属于高危人群，生活方式中长期饮酒、不良饮食习惯等会增加肝癌发生风险。
二、影像学表现方面
B超表现
肝血管瘤：典型的肝血管瘤在B超下表现为高回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，有时可呈现“筛网状”改变，较大的血管瘤可能回声不均匀，但周边及内部可见血管穿行征象，彩色多普勒超声显示病灶内血流信号不丰富，多为周边点状或短线状血流。
肝癌：B超下肝癌多表现为低回声、等回声或高回声结节，边界多数不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，常见有声晕，彩色多普勒超声可见丰富的血流信号，可探及高速高阻的动脉血流频谱，这是因为肝癌生长迅速，需要丰富的血液供应来维持，所以血管增生明显，血流丰富。
三、实验室检查方面
肿瘤标志物
肝血管瘤：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物一般正常，AFP主要用于肝癌的辅助诊断及病情监测等，肝血管瘤患者AFP水平不会升高。
肝癌：AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，多数肝癌患者AFP会升高，但也有部分肝癌患者AFP正常，此时还需要结合其他检查综合判断，另外，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等其他肿瘤标志物在肝癌诊断中也有一定价值，肝癌患者这些标志物可能出现异常。
四、临床表现方面
肝血管瘤：多数肝血管瘤患者无明显症状，常在体检时发现，当血管瘤增大到一定程度（一般直径大于5cm）可能出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性症状，一般症状较轻，对日常生活影响不大，生长缓慢，病情进展相对缓慢。
肝癌：早期肝癌症状不明显，随着病情进展，患者可出现肝区疼痛（多为持续性钝痛、刺痛或胀痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水等症状，病情进展较快，体重可明显下降，身体状况恶化明显。
五、治疗策略方面
肝血管瘤：对于无症状且直径小于5cm的肝血管瘤，一般定期复查B超观察其变化即可，每3-6个月复查一次，监测大小、形态等变化；当血管瘤直径大于5cm，有压迫症状或位于肝包膜下有破裂风险时，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）、手术切除等治疗方式，对于特殊人群如孕妇等，需要根据具体情况谨慎评估治疗方案，因为治疗可能对胎儿等产生影响。
肝癌：治疗方式根据肿瘤分期等情况选择，早期肝癌可考虑手术切除、肝移植等；中期肝癌可采用介入治疗联合靶向治疗、免疫治疗等综合治疗；晚期肝癌以姑息对症治疗为主，改善患者症状，提高生活质量，治疗过程中需要考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如老年患者身体耐受性较差，治疗方案需要更谨慎选择，要充分评估治疗的获益与风险。
