帕金森病的症状主要分为运动症状和非运动症状两大类，不同阶段症状表现存在差异，且受年龄、性别、生活方式及病史等因素影响。
一、运动症状
1. 静止性震颤：多为疾病首发症状，约70%患者以此为初始表现。震颤常从一侧上肢远端（如手指）开始，典型表现为“搓丸样”动作，静止时明显，活动时减轻，情绪紧张或疲劳时加重，入睡后消失。震颤频率通常为4~6Hz，严重时可影响精细动作，如写字变小（小写症）、系鞋带或扣纽扣困难，随病程进展可能累及下肢、面部及下颌。早发性患者（<50岁发病）中，静止性震颤出现较早且更突出，部分患者可能以震颤为唯一或主要运动症状达数年。
2. 肌强直：患者常感觉肌肉僵硬、活动阻力增加，查体时呈现“铅管样强直”（无震颤叠加时的均匀阻力）或“齿轮样强直”（震颤存在时的阻力波动感）。面部肌肉强直导致表情减少，呈现“面具脸”，眨眼频率降低；咽喉部肌肉强直可引发吞咽困难、流涎、发音低沉或嘶哑；肢体强直使起床、翻身、行走等动作缓慢，被动活动关节时需克服持续阻力。老年患者因肌强直合并关节退变，可能加重肢体僵硬感，增加跌倒风险。
3. 运动迟缓：主动运动减少是核心表现，包括启动困难（如从坐位站起需停顿数秒）、动作幅度变小（如步态缩短）、动作速度减慢（如日常活动耗时增加50%以上）。精细动作障碍尤为典型，如书写时字体逐渐变小（小写症）、笔迹不规则；系扣、持筷等动作需反复尝试；面部表情肌运动迟缓导致“面具脸”，双眼凝视固定，讲话声音变小、语速减慢，甚至出现发音困难。早发性患者因病程较长，可能更早出现运动迟缓相关的工作能力下降。
4. 姿势平衡障碍：多在疾病中晚期出现，患者站立时身体前倾，行走时步伐变小、速度加快（慌张步态），转弯时需用小碎步调整重心，易向一侧偏倒。平衡功能减退与基底节区神经递质失衡相关，老年患者因肌肉力量下降、本体感觉减退（如本体感觉障碍），跌倒风险显著升高，跌倒后易引发骨折、头部外伤等并发症。
二、非运动症状
1. 嗅觉减退或丧失：约80%患者在运动症状出现前1~5年即出现嗅觉功能异常，表现为对气味的分辨能力下降（如难以区分咖啡与柠檬味），严重时完全嗅不出气味。嗅觉减退与嗅球神经元变性、α-突触核蛋白病理沉积相关，是早期诊断的重要线索，尤其在早发性患者中意义突出。
2. 便秘：自主神经功能紊乱导致肠道蠕动减慢，表现为排便次数减少（每周<3次）、粪便干结、排便费力，症状可早于运动症状1~2年出现。长期便秘可能加重腹胀、腹痛，影响生活质量，老年患者因肠道肌层萎缩，便秘发生率更高。
3. 睡眠障碍：常见入睡困难（睡眠潜伏期延长）、夜间频繁觉醒（总睡眠时长<6小时）、早醒等。快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）发生率约50%，表现为睡眠中出现肢体舞动、大喊大叫、拳打脚踢，甚至跌落床沿，与中脑蓝斑核神经元退变有关，RBD可能是帕金森病的前驱症状。
4. 认知功能障碍：早期表现为注意力不集中、执行功能下降（如难以完成复杂任务）、记忆力减退（近事遗忘为主）；中晚期逐渐发展为痴呆，以视空间能力下降（如迷路）、语言障碍（如命名困难）、幻觉（如幻视）为特征，部分患者伴随抑郁、焦虑（发生率约30%~50%），表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等，严重影响生活满意度。
特殊人群提示：老年患者因多器官功能衰退，肌强直与姿势平衡障碍叠加，跌倒风险升高，建议家中移除障碍物、安装扶手及防滑垫；早发性患者（<50岁）需关注职业适应（如避免驾驶、机械操作等高危工作）及心理支持，部分患者因社交功能下降出现孤独感，需家属鼓励参与社交活动；女性患者若合并抑郁症状，可能因雌激素水平波动加重情绪障碍，建议通过认知行为疗法改善情绪状态。
