结肠炎的症状主要包括肠道核心表现、全身伴随症状及部分肠外表现，具体因疾病类型（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）和个体差异存在差异。
一、肠道核心症状
1. 腹泻：多数患者表现为频繁排便，每日次数通常为3~10次，严重者可达十余次；溃疡性结肠炎患者粪便多混有黏液或脓血，呈黏液脓血便特征，克罗恩病患者腹泻程度相对较轻，黏液血便较少见，若病变累及直肠可伴随里急后重感（排便不尽感）。儿童患者因频繁腹泻易导致脱水，表现为尿量减少、口唇干燥，婴幼儿可能出现拒食、哭闹不安，长期腹泻还可能导致营养不良，表现为身高、体重增长滞后。
2. 腹痛：多为慢性或反复发作性隐痛、痉挛性疼痛，溃疡性结肠炎典型疼痛部位在左下腹或下腹部，便后疼痛可部分缓解；克罗恩病腹痛常位于右下腹或脐周，疼痛性质可为持续性隐痛或胀痛，若合并肠梗阻或肠穿孔，疼痛会突然加剧并伴随腹肌紧张。老年患者腹痛程度可能较轻，但因肠道敏感性下降，易被忽视，需结合影像学检查排查并发症。
3. 其他肠道表现：部分患者可出现便秘与腹泻交替，尤其在克罗恩病累及回盲部时；少数溃疡性结肠炎患者因直肠受累，可能出现排便急迫感、排便次数增多但每次量少，伴随排便疼痛（排便时肛周灼痛）。
二、全身伴随症状
1. 发热：溃疡性结肠炎患者多表现为轻至中度发热（37.3~38℃），若合并感染（如肠道菌群失调）可出现高热；克罗恩病活动期患者常出现38.5℃以上的高热，且可能伴随寒战，部分患者发热与肠道炎症活动度相关，炎症控制后体温可恢复正常。孕妇患者若出现发热，需优先排除感染性疾病（如细菌性痢疾），避免因高热诱发宫缩。
2. 营养不良与乏力：长期腹泻导致营养吸收障碍，患者常出现体重下降（每周体重下降≥0.5kg提示病情活动），儿童患者身高增长可能滞后于同龄儿童，老年患者因肌肉分解代谢增加，乏力症状更明显。实验室检查可见血红蛋白降低（缺铁性贫血）、血清白蛋白下降（＜35g/L提示营养不良），维生素B12或叶酸缺乏可能加重贫血。
三、肠外系统症状
1. 关节表现：约15%~30%的克罗恩病患者出现外周关节炎，多累及大关节（膝、踝、腕），呈非对称性、游走性疼痛，严重时可伴关节肿胀；溃疡性结肠炎患者较少出现关节症状，若合并强直性脊柱炎，多见于年轻男性，需结合骶髂关节MRI检查明确诊断。
2. 皮肤黏膜表现：溃疡性结肠炎患者可出现结节性红斑（双下肢对称性红色结节）、坏疽性脓皮病（皮肤溃疡伴边缘红肿）；克罗恩病患者可能伴发口腔阿弗他溃疡（反复发作的圆形溃疡）、肛周病变（如肛瘘、肛周脓肿），儿童患者皮肤症状可能因免疫调节功能未成熟而表现隐匿，需结合家族史排查。
3. 眼部症状：约5%~10%的克罗恩病患者出现葡萄膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼痛、畏光、视力模糊，需通过裂隙灯检查明确诊断；溃疡性结肠炎患者较少出现眼部症状，若合并巩膜炎，多为弥漫性前巩膜炎。
四、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：除典型腹泻、腹痛外，常因脱水导致尿量减少（＜5ml/kg/h提示重度脱水），婴幼儿可能出现囟门凹陷、哭时无泪；病程超过3个月的慢性结肠炎患儿，需警惕生长发育迟缓，表现为身高、体重低于同年龄、同性别儿童第10百分位。
2. 老年患者：症状常不典型，如腹痛程度轻但合并肠梗阻风险高（约10%老年患者以肠梗阻为首发表现），腹泻与便秘交替，易被误诊为肠道肿瘤或功能性肠病，需结合肠镜、病理活检排除器质性病变。
3. 合并基础疾病患者：糖尿病患者合并结肠炎时，高血糖可能掩盖炎症性腹泻症状，需通过血糖监测与炎症指标（CRP、血沉）综合判断；长期使用糖皮质激素的类风湿关节炎患者，结肠炎症状可能因激素副作用而加重，需密切监测肠道症状变化。
