咽炎主要由感染、理化刺激、过敏、邻近器官疾病及全身免疫因素引起，具体原因如下：
一、感染因素
1. 病毒感染：腺病毒、流感病毒（甲流、乙流）、鼻病毒、柯萨奇病毒等是急性咽炎常见病原体，尤其在季节交替或流感流行期高发。婴幼儿免疫系统尚未完全发育，接触病毒后易通过飞沫传播感染，表现为突发咽痛、发热；成人感染后症状相对较轻，病程通常1周左右。
2. 细菌感染：A组β溶血性链球菌为主要致病菌，常表现为咽部剧痛、扁桃体红肿化脓，需通过咽拭子培养确诊。该菌感染后若未及时治疗，可能诱发风湿热、急性肾小球肾炎等自身免疫性并发症，儿童（5-15岁）、免疫力低下人群风险更高。
二、理化及环境刺激因素
1. 吸入性刺激：长期暴露于PM2.5、粉尘、二氧化硫等空气污染环境，或吸入二手烟、油烟，会直接损伤咽部黏膜屏障。孕妇、婴幼儿等对污染物敏感人群，需优先选择通风良好环境；教师、医护人员等职业人群因频繁用嗓，咽黏膜长期充血水肿，易引发慢性咽炎。
2. 胃食管反流刺激：食管下括约肌功能不全或胃酸反流至咽喉部，酸性物质持续刺激咽黏膜，尤其在肥胖（BMI≥28）、长期高脂饮食人群中高发。夜间平卧时症状加重，患者可能伴随反酸、烧心，需结合胃镜检查明确反流程度。
三、过敏反应因素
1. 吸入性过敏原：花粉（春季高发）、尘螨（湿度＞60%环境）、动物皮屑等通过鼻腔-咽腔通道刺激黏膜，引发I型变态反应。过敏体质人群（如湿疹、哮喘病史者）常伴随鼻塞、打喷嚏，咽部症状以阵发性咽痒、刺激性咳嗽为主，需避免接触过敏原并检测特异性IgE抗体。
2. 食物过敏原：海鲜、坚果、牛奶等通过消化系统吸收后，部分患者出现全身过敏反应，表现为咽部水肿、声音嘶哑。学龄前儿童对坚果、牛奶过敏风险较高，家长需记录饮食日记排查致敏原。
四、邻近器官疾病蔓延
1. 鼻腔鼻窦疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻腔分泌物倒流至咽部，长期刺激黏膜，导致黏膜慢性充血、黏液腺增生。过敏性鼻炎患者鼻黏膜水肿影响咽腔通气，夜间张口呼吸加重咽部干燥，需控制鼻腔炎症后咽炎症状缓解。
2. 扁桃体及喉部疾病：慢性扁桃体炎反复发作时，隐窝内细菌、毒素持续刺激咽后壁淋巴滤泡，形成“鹅卵石样”增生；喉炎患者因声带水肿，分泌物增多后经环后隙进入咽腔，诱发咽腔异物感。
五、全身及免疫相关因素
1. 免疫力低下状态：长期熬夜（≥12点入睡）、营养不良（维生素B族、锌缺乏）人群免疫力降低，秋冬季节易因呼吸道合胞病毒感染引发急性咽炎。老年人群（≥65岁）因免疫衰老，合并糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）时咽黏膜感染风险升高2-3倍。
2. 基础疾病影响：甲状腺功能减退患者因代谢减慢，淋巴组织增生；肝肾疾病患者因毒素蓄积，咽部黏膜抵抗力降低。长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（如卡托普利）者，可能因干咳副作用诱发慢性咽炎。
特殊人群提示：
儿童：5岁以下婴幼儿应避免接触感冒患者，减少集体活动交叉感染；家长需控制哭闹时用嗓强度，每日常规饮水1500-2000ml预防干燥；幼儿园环境定期通风，避免地毯扬尘刺激。
孕妇：孕期激素变化使鼻黏膜充血，优先用生理盐水漱口（每日3次，每次200ml）缓解症状；妊娠合并感染时禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育），需在医生指导下使用对乙酰氨基酚。
老年人：定期监测空腹血糖（＜7.0mmol/L），避免辛辣刺激饮食（每餐辣椒量＜10g）；秋冬季节接种流感疫苗（每年10-11月接种），降低病毒感染风险。
职业暴露人群：教师每课时结束后饮用300ml温凉白水，避免用嗓过度；吸烟者应戒烟（戒烟后咽部症状6个月内改善），二手烟暴露者家中使用HEPA空气净化器（CADR值≥300m3/h）。
