帕金森主要临床症状分为运动症状和非运动症状两大类，运动症状以震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常为核心，非运动症状涉及多系统功能障碍，具体表现如下：
一、运动症状
1. 静止性震颤：多为首发症状，约70%患者以此为首要表现，常从一侧上肢远端开始（如拇指与食指），呈“搓丸样”动作，静止时明显，活动时减轻，精神紧张时加剧，睡眠中消失。震颤频率通常为4-6Hz，典型者伴随拇指对掌动作，严重时可累及下颌、口唇、头部，导致声音震颤（如发音含混）或头部晃动。随病情进展，部分患者震颤可累及双侧，但双侧不对称起病更常见于早期。
2. 肌强直：因锥体外系功能异常导致肌肉僵硬，被动活动关节时阻力均匀增高，类似弯曲铅管（铅管样强直），若合并震颤则呈“齿轮样强直”。面部表情肌强直使患者出现“面具脸”，表现为瞬目减少、面部无表情；咽喉肌强直可导致吞咽困难、发音低沉；四肢肌强直使动作缓慢，如扣纽扣、系鞋带等精细动作困难。
3. 运动迟缓：表现为随意运动启动困难、动作速度减慢、幅度减小。早期手指精细动作笨拙，书写时字体逐渐变小（小写症）；行走时步幅缩小、步速减慢，呈“慌张步态”（上肢摆动幅度减小，身体前倾，转弯时躯干僵硬）；翻身、起坐等体位转换动作缓慢，需借助外力辅助。严重时日常生活能力显著下降，如穿衣、洗漱耗时增加。
4. 姿势步态异常：中晚期特征性表现，因躯干、四肢、颈部肌肉强直，站立时呈屈曲体态（躯干前倾）。行走时因平衡功能障碍，易出现“冻结步态”（迈步时双脚黏附地面，无法立即迈步），尤其在转弯、过门槛或人群密集处加重；跌倒风险增加，多因姿势调节障碍（如向前跌倒），常见于体位变化时（如从坐位站起）。
二、非运动症状
1. 认知与精神障碍：约30%-50%患者出现认知功能减退，早期表现为注意力不集中、执行功能下降（如无法完成复杂任务），随病情进展可出现记忆力减退（尤其近记忆力），晚期发展为帕金森病痴呆（PDD），表现为视空间能力、语言理解障碍。精神症状以抑郁、焦虑多见（约40%），部分患者出现幻觉（以视幻觉为主，如看到不存在的人或物），夜间加重，偶见妄想（如被监视感）。
2. 自主神经功能障碍：因交感神经与副交感神经调节失衡，常见便秘（肠道平滑肌功能减退，排便次数减少、粪便干结）、尿频/尿急（逼尿肌功能异常）、性功能障碍（男性勃起功能障碍、女性性唤起困难）、体位性低血压（直立时血压骤降，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕、黑矇）、出汗异常（如面部、躯干多汗，四肢少汗）。
3. 睡眠障碍：约70%患者存在睡眠问题，包括入睡困难（睡眠潜伏期延长）、早醒、多梦，快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）是特征性表现，患者在睡眠中出现肢体挥舞、喊叫、攻击行为（与REM期肌肉弛缓消失有关），多见于中晚期；部分患者合并周期性肢体运动障碍（夜间下肢周期性踢动）。
4. 感觉障碍：早期即可出现嗅觉减退或丧失（约90%患者），是疾病重要预警信号，可早于运动症状3-7年出现；肢体麻木、疼痛发生率约30%-50%，多为对称性，表现为烧灼感、刺痛感，与外周神经病变或中枢敏化有关，夜间加重影响睡眠。
三、特殊人群影响
老年患者因多合并基础疾病（如高血压、糖尿病），体位性低血压风险更高，跌倒后易骨折或诱发心脑血管事件，需使用助行器并改善家居环境（如加装扶手、防滑垫）；合并认知障碍者需家属协助日常护理，避免单独外出；合并吞咽困难者需调整饮食（如糊状食物），预防误吸；糖尿病患者因自主神经病变加重体位性低血压，需监测直立位血压变化，避免突然起身。药物治疗中优先非药物干预（如运动康复、心理疏导），低龄儿童罕见帕金森病，若发病需排除遗传或发育性疾病。
