胆囊结石手术后遗症有哪些

来源:民福康

胆囊结石手术存在多种后遗症,包括胆漏(与胆囊炎症、年龄、基础病史等有关,可致腹痛、发热、腹腔感染甚至休克)、胆管损伤(因手术对胆管解剖辨认不清,与医生经验、患者胆管变异、肥胖等有关,可致黄疸、腹痛、肝功能损害)、胃肠道损伤(手术中分离粘连等易损伤,与既往手术史、肥胖、手术时间长有关,可致腹痛、消化道出血、需再次手术)、腹腔感染(由胆漏、胃肠道损伤等引发,与患者免疫力、无菌观念、术后护理有关,可致发热、腹痛加剧、影响多脏器功能)、术后消化不良(因胆囊切除致胆汁储存排放改变影响脂肪消化,与个体差异、年龄、早期饮食有关,可致腹胀、恶心、脂肪泻、影响营养状况)。

一、胆漏

发生情况:胆囊结石手术中可能因胆囊管处理不当等原因导致胆漏。例如在腹腔镜胆囊切除术中,若胆囊管残端结扎不牢固,术后就可能出现胆漏。

影响因素:患者的胆囊炎症程度会有影响,若胆囊炎症重,局部组织水肿、粘连明显,手术操作难度大,胆漏发生风险增加;年龄也是一个因素,老年患者机体修复能力相对较弱,发生胆漏后恢复可能更慢;有基础病史如糖尿病的患者,由于血糖控制不佳会影响伤口愈合,也易导致胆漏相关问题加重。

表现及后果:患者可出现腹痛、发热等表现,若胆漏量多,可能引起腹腔感染,严重时可导致感染性休克等严重后果。

二、胆管损伤

发生情况:这是胆囊结石手术较为严重的后遗症之一,多因手术中对胆管解剖结构辨认不清所致。比如在解剖胆囊三角时,误将胆总管当作胆囊管进行处理,就可能造成胆管损伤。

影响因素:医生的手术经验和操作熟练程度是关键,经验不足的医生发生胆管损伤的概率相对较高;患者自身胆管解剖变异也会增加胆管损伤风险,如存在迷走胆管等情况;肥胖患者手术视野暴露相对困难,也可能增加胆管损伤的可能性。

表现及后果:患者可能出现黄疸、腹痛等症状,胆管损伤后会影响胆汁的正常排泄,长期可能导致肝功能损害,严重者需要再次手术进行胆管修复等处理。

三、胃肠道损伤

发生情况:在手术操作过程中,如分离粘连等操作时可能损伤胃肠道,常见的是损伤十二指肠。

影响因素:患者既往有腹部手术史者,腹腔粘连严重,手术中分离粘连时更容易损伤胃肠道;肥胖患者腹部脂肪厚,解剖结构辨认困难,也增加了胃肠道损伤的风险;手术时间较长时,操作疲劳也可能导致胃肠道损伤的发生。

表现及后果:患者可能出现腹痛、消化道出血等表现,若胃肠道损伤严重,可能需要再次手术进行修补等处理,术后恢复也会受到影响,患者可能出现胃肠功能紊乱等情况。

四、腹腔感染

发生情况:手术部位或腹腔内其他部位可能发生感染,如胆漏、胃肠道损伤等情况都可能引发腹腔感染。

影响因素:患者自身的机体免疫力状况是重要因素,老年患者、有基础疾病如营养不良等患者免疫力较低,更容易发生腹腔感染;手术操作过程中无菌观念执行不严格也会增加腹腔感染的风险;术后患者恢复期间护理不当,如伤口护理不佳等,也可能导致腹腔感染。

表现及后果:患者表现为发热、腹痛加剧等,腹腔感染严重时会影响多个脏器功能,如引起感染性休克进而影响循环、呼吸等系统功能。

五、术后消化不良

发生情况:部分患者在胆囊结石手术后会出现消化不良症状。这是因为胆囊切除后,胆汁的储存和排放模式发生改变,影响了脂肪的消化。

影响因素:个体差异较大,有些患者本身消化功能基础就相对较弱,胆囊切除后更易出现消化不良;年龄也是一个方面,中青年患者如果术后不注意调整饮食等,也可能出现较明显的消化不良;术后早期饮食恢复不合理,过早进食高脂、高蛋白食物,会加重胃肠道消化负担,导致消化不良症状加重。

表现及后果:患者可出现腹胀、恶心、脂肪泻等表现,会影响患者的营养状况,长期可能导致体重下降、营养不良等问题,需要通过调整饮食结构等方式来逐步改善。

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腹痛
腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
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胆囊结石的症状表现?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胆囊结石的主要症状是胆绞痛,这类疾病的患者多会在进食高脂肪食物之后出现胆囊部位的疼痛;同时在工作紧张、休息不好的时候伴随有腹胀、腹泻、嗳气等症状出现;少数患者还会有症状轻的黄疸症状,或者是合并有十二指肠溃疡、胰腺炎等疾病症状。在胆囊结石疾病发作时候,可以先口服非类固醇类抗炎药物缓解疼痛,如果是反复出
得了胆囊结石需要切除吗?
徐军辉 主治医师
武汉大学人民医院 三甲
在临床上患者如果患有了胆囊结石这个疾病是否需要进行胆囊的切除,要根据患者的临床症状以及结石引发的相关并发症来具体地进行评判,如果患者出现胆囊结石,症状比较轻,而且没有引起相应的堵塞情况,胆囊的状态也比较好,没有出现任何萎缩和坏死的情况,那么这个胆囊是可以进行保留的,如果患者的胆囊出现了萎缩和坏死的情
胆囊结石胆囊炎不能吃什么?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
胆囊结石和胆囊炎的患者不可食用辛辣刺激性食物,如花椒、胡椒、麻椒、孜然、青椒、生姜、大蒜及咖喱等,您最好选择清淡、易消化的食物食用,如白米粥、青菜粥、红薯粥、山药粥及豆浆等,能够帮助减轻机体的不适症状。
胆结石和胆囊结石有何区别?
胡春晓 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
胆结石和胆囊结石的区别是:胆囊结石是指胆囊内出现的结石,如在胆囊里面一般是不会有症状的,而胆结石是指在胆囊内或者是胆管内出现的结石,会因为出现部位的不同而引发相应的症状。
胆囊结石止疼的方法是什么?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胆囊结石止疼的方法,首先患者不可以进食任何东西,包括饮水。建议到患者到医院的肝胆外科进行就诊。如果患者没有出现腹膜炎,可以在医生的指导下使用山莨菪碱进行止痛治疗。如果患者出现胆囊结石嵌顿到胆囊颈部的症状,可能需要进行胆囊的切除手术进行治疗。胆囊结石出现疼痛可能是因为食物刺激胆囊进行剧烈收缩,结石损伤
严重胆囊结石怎么治疗?
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果胆囊结石直径大于等于3厘米或者伴有大于1厘米的息肉,建议患者及时采取腹腔镜胆囊切除治疗。如果在行胆囊切除前或者术中发现患者有胆总管梗阻、病变,应行胆总管探查术。如果患者无法耐受手术,可以考虑使用溶石药物进行治疗,比如熊去氧胆酸。期间患者要低胆固醇饮食,少食用动物脂肪、动物肝脏、油炸食品、鱼籽等食
胆囊结石怎么办?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胆囊结石的患者在原则上都应及时切除胆囊,但有部分患者不伴有明显的临床症状,则可以不予特殊处理,定期复查B超即可。如果患者提示结石直径大于2厘米;结石嵌顿于胆囊颈部;合并胆囊息肉样病变;胆囊无功能者;有胆囊癌家族史;合并心血管症状;合并糖尿病;患者年龄较大等,都应该择期进行的手术。患者在治疗期间要避免
胆囊结石不做手术能治疗吗?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
如果胆囊结石没有达到做手术的指征且症状较轻可以先使用药物治疗,比如胆固醇性胆囊结石可以使用有熊去氧胆酸做溶石治疗。如果胆绞痛反复发作、结石直径超过2厘米且数量多或伴有直径超过1厘米的胆囊息肉等需要进行手术治疗,根据自身病情选择做腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术。平时患者应该养成良好的饮食习惯,避免暴饮
胆囊结石是否必须手术?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
胆囊结石并一定需要进行手术,要根据患者的病情具体分析。如果患者的结石体积较小且数量较少、没有明显的不适症状,一般不需要进行手术治疗,改善饮食结构、多喝水、适当运动,定期复查观察结石是否增大即可。如果有明显的不适症状、结石直径超过3厘米、多发结石或者伴有其他并发症的患者,在符合手术指征的情况下建议尽快
胆囊结石哪里痛?
裴爱华 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院 三甲
临床中胆囊结石的患者一般会出现右上腹部疼痛,急性发作期的患者常常会伴有右肩部放射痛的状况,部分胆囊结石的患者还会出现上腹部正中疼痛的情况。除了疼痛感,胆囊结石的患者还会伴有恶心呕吐、寒战以及发热等症状,还会出现腹胀、肢体乏力和皮肤黏膜黄染的症状。患有胆囊结石的患者应根据病情实行药物治疗和手术治疗,在
如何治疗胆囊结石
刘燕南 主任医师
北京医院 三甲
胆囊结石治疗比较复杂,如果查体发现胆囊结石,第一、看有没有症状,有很多人胆囊结石没有症状,没有右上腹疼、后背疼,建议患者每半年复查B超,随访观察即可。第二、有慢性胆囊炎或者急性胆囊炎发作,出现隐隐右上腹疼、剑突下疼痛,建议患者到医院进行诊治,根据具体情况,如果胆囊有功能,又适合保胆,可以做保留胆囊的胆囊结石清除术,做微创的胆囊结石清除术。
胆囊结石能够碎石治疗吗
余开焕 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
胆囊结石现在不主张做体外碎石治疗,因为胆囊结石碎石的成功率很低。而且体外碎石后碎渣容易从胆囊排到胆管,进入十二指肠,不仅会发生嵌顿,还会导致途径的黏膜破损,甚至会引起胆源性胰腺炎。此外,如果胆囊结石患者盲目进行体外碎石,对身体的恢复会造成一定的影响。
胆囊结石最好治疗方案
徐佳 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
通常情况下任何疾病没有最好的治疗方案,只有最适合的治疗方案,胆囊结石如果需要手术治疗,患者可以耐受手术,建议患者以手术治疗为主。手术治疗分为微创胆囊切除术,是目前最流行的治疗方式;还有保胆取石术,但是在学术界有一定争议,部分专家认为复发率太高;也有部分专家认为保胆取石手术复发率是因为结石没有取净所致残余率引起。如果年龄过大,伴随疾病过多,
多发胆囊结石怎么治疗
国麟祺 副主任医师
佳木斯大学附属第一医院 三甲
多发胆囊结石治疗方法,包括手术治疗法、体外碎石法、中医治疗法。一、手术治疗法,此法是治疗胆囊结石的重要措施,手术治疗不一定达到治愈的效果,尤其是老年患者体质较差、手术风险会增加,所以此法不适于老年患者。二、体外碎石法,通过液体式的碎石机,连续多次高位反电冲击产生巨大的能量,将结石粉碎,然后排出体外,可以使较大的结石碎成小结石,当然也存在着
胆囊结石的症状有什么
国麟祺 副主任医师
佳木斯大学附属第一医院 三甲
胆囊结石的症状有胆绞痛、黄疸、上腹部隐痛等。一、胆绞痛。在进食大量食物或者睡眠中体位改变时,疼痛部位会在右上腹部或上腹部表现为持续疼痛疼痛加剧,会由背部和右肩胛部放散,有部分病人因剧烈疼痛无法准确说出具体疼痛部位,伴有的反应是恶心、呕吐等。首次胆绞痛出现后70%以上的病人在一年内会再次复发。二、黄疸,对于极少部分患者其胆囊结石,会通过胆管
胆囊结石痛疼怎么缓解
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胆囊结石的患者出现疼痛症状时,需要结合实际情况来进行分析,如果患者只是偶发腹痛,以钝痛为主,不是很剧烈,此时可以服用消炎利胆等药物来改善不适,同时要注意饮食清淡,尽量不要吃油腻食物。如果患者发病比较急,出现了剧烈疼痛,而且还伴随有高热、寒战等症状,则必须要及早就医,应用抗生素药物来进行抗炎治疗,必要时再进行手术治疗。
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