扁平苔藓治疗包括一般治疗去除刺激因素、心理调节，局部药物治疗用糖皮质激素、维A酸类药物、免疫调节剂，全身药物治疗用免疫抑制剂、抗疟药，特殊人群儿童患者谨慎用药、老年患者考虑基础疾病及药物相互作用、妊娠期患者优先非药物治疗且谨慎用药。
一、一般治疗
（一）去除刺激因素
对于有局部刺激因素的患者，如口腔内锐利的牙尖、残根、残冠、不良修复体等，应及时去除。因为这些刺激因素可能持续损伤口腔黏膜，加重扁平苔藓的病情。例如，尖锐的牙尖长期摩擦口腔黏膜，会使扁平苔藓的炎症反应难以消退。
（二）心理调节
部分患者的扁平苔藓可能与精神紧张、焦虑等心理因素有关。应帮助患者缓解压力，保持心情舒畅。长期精神紧张可能导致机体免疫功能紊乱，进而影响扁平苔藓的发生发展。比如，一些长期处于高压工作状态的人群，扁平苔藓的发病风险可能相对较高，通过心理疏导等方式改善心理状态，有利于病情的控制。
二、局部药物治疗
（一）糖皮质激素
作用机制：糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制等作用。可通过减轻局部炎症反应，缓解患者的症状。
剂型及用法：可选用乳膏、糊剂等局部剂型。如口腔扁平苔藓可使用含漱液或局部涂擦的糖皮质激素制剂。对于皮肤扁平苔藓，可根据皮损情况选择合适的糖皮质激素乳膏外用。但在使用时需注意，不同部位、不同病情严重程度的患者，药物的浓度和使用频率可能有所不同，需在医生指导下使用。
（二）维A酸类药物
作用机制：维A酸类药物可以调节上皮细胞的生长和分化，改善上皮过度增生等情况。
剂型及用法：有乳膏、凝胶等剂型。用于口腔扁平苔藓时，可局部涂擦。对于皮肤扁平苔藓，也可根据情况使用相应剂型。但维A酸类药物可能会引起局部刺激等不良反应，如皮肤干燥、脱屑等，使用时需密切观察患者反应。
（三）免疫调节剂
作用机制：通过调节机体的免疫功能来影响扁平苔藓的病程。例如，一些免疫调节剂可以增强机体的免疫监视和调节能力，从而有助于控制扁平苔藓的免疫异常反应。
剂型及用法：有局部用的凝胶等剂型。使用时需遵循医生的建议，根据患者的具体情况选择合适的药物和使用方法。
三、全身药物治疗
（一）免疫抑制剂
适用情况：对于病情较为严重、反复发作的患者，可考虑使用免疫抑制剂。如环孢素等。但免疫抑制剂具有一定的副作用，如可能导致免疫功能进一步抑制、肝肾功能损害等，使用过程中需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标。
作用机制：环孢素可以特异性地抑制T淋巴细胞的活化，从而发挥免疫抑制作用，减轻扁平苔藓的免疫炎症反应。
（二）抗疟药
适用情况：对于皮肤黏膜受累的扁平苔藓患者，羟氯喹等抗疟药可能有一定疗效。
作用机制：羟氯喹具有抗炎、免疫调节等作用，可能通过影响免疫细胞的功能等途径来改善扁平苔藓的症状。但使用抗疟药时需注意其可能引起的眼部等不良反应，需定期进行眼部检查。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童扁平苔藓相对较少见，治疗时应更加谨慎。一般优先采用非药物治疗，如尽量去除局部刺激因素等。在使用药物时，要避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。如果必须使用药物，需严格遵循儿童用药的剂量和禁忌等，密切观察儿童用药后的反应。
（二）老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗扁平苔藓时，要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用某些药物时需要注意药物之间的相互作用。在选择治疗方案时，要综合评估患者的整体健康状况，权衡治疗的收益和风险。
（三）妊娠期患者
妊娠期扁平苔藓患者的治疗需特别谨慎。药物的使用可能会对胎儿产生影响，因此应优先考虑非药物治疗方法。如果必须使用药物，要选择对胎儿影响最小的药物，并在医生的严密监测下进行治疗。要充分评估治疗的必要性和对胎儿的潜在风险。
