喉癌晚期的临床表现因肿瘤侵犯范围、转移部位及患者个体差异存在明显不同，核心表现为局部症状持续加重、全身功能恶化及远处转移相关症状。以下是具体表现：
一、局部症状加重
1. 疼痛加剧：肿瘤侵犯喉部软骨、周围肌肉及神经（如迷走神经分支），引起持续性疼痛，疼痛可放射至耳部、下颌或枕部，吞咽、咳嗽时疼痛加重。老年患者因疼痛耐受度较高，可能仅表现为慢性不适，需结合影像学检查（如增强CT）明确肿瘤侵犯范围。
2. 声音嘶哑加重至失声：声带或声门区肿瘤增大阻塞声门，或侵犯喉返神经导致声带固定、麻痹，声音嘶哑从间歇性进展为持续性，最终可能完全失声。长期吸烟（≥20年）、饮酒（日均酒精摄入量≥40g）的患者，因喉部慢性刺激，肿瘤生长速度快，声音嘶哑症状出现更早且进展迅速。
3. 吞咽困难与呛咳：肿瘤侵犯喉部入口或食道入口，或颈部肿大淋巴结压迫食道，导致吞咽时食物滞留感，严重时无法进食固体食物。吞咽过程中肿瘤刺激气管，引发剧烈呛咳，可能导致误吸性肺炎，尤其合并糖尿病、胃食管反流病的患者，呛咳症状易与基础病混淆，需通过喉镜检查明确肿瘤位置。
4. 呼吸困难：肿瘤阻塞声门或气管，或颈部淋巴结肿大压迫气管，导致气道狭窄。患者表现为吸气性呼吸困难（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷），夜间或活动后加重，严重时需依赖氧气支持，甚至需气管切开。儿童患者因气道狭窄（气道直径与肿瘤体积比＞1：1时），呼吸困难进展更快，需警惕窒息风险。
5. 颈部肿块与溃疡出血：颈部淋巴结转移（发生率约40%-60%）可出现单侧或双侧无痛性肿块，质地硬、活动度差，多个淋巴结融合成块。肿瘤侵犯喉部血管或颈部皮肤，可出现痰中带血、咯血，严重时大血管破裂导致致命性出血；肿瘤中心缺血坏死形成溃疡，伴恶臭分泌物，加重局部感染与疼痛。有放疗史的患者，局部皮肤黏膜损伤可能增加出血风险。
6. 神经侵犯综合征：侵犯迷走神经导致吞咽反射异常、呛咳加重；侵犯舌下神经引起舌肌萎缩、伸舌偏斜；侵犯颈交感神经节出现Horner综合征（患侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗）。老年患者合并脑血管疾病时，神经症状可能与基础病混淆，需结合MRI检查排除脑转移。
二、全身症状恶化
7. 体重快速下降与恶病质：肿瘤细胞高代谢消耗大量营养，同时影响食欲及消化吸收功能，导致短期内体重下降超过原体重10%，伴随乏力、精神萎靡。长期卧床患者因肌肉萎缩，体重下降速度更快，需通过营养支持（如高蛋白肠内营养制剂）改善症状。
8. 贫血与感染：慢性出血（如肿瘤破溃）及肿瘤毒素抑制骨髓造血，导致血红蛋白降低（常＜100g/L），出现面色苍白、头晕。免疫力低下易并发肺部感染（表现为发热、咳痰），甚至败血症。合并糖尿病患者因血糖控制不佳，感染更难控制，需加强血糖监测（空腹血糖＜8.3mmol/L）。
三、远处转移表现
9. 肺转移：咳嗽、咯血（痰中带血或大咯血）、胸痛、呼吸困难，胸部CT可见多发结节或团块影，肿瘤标志物（如CEA）可能升高。
10. 骨转移：骨骼疼痛（如脊柱、肋骨转移），夜间或活动后加重，X线或骨扫描可见溶骨性破坏，严重时出现病理性骨折。
11. 肝转移：肝区疼痛、黄疸、腹水，肝功能检查示胆红素升高，腹部超声可见肝内占位性病变。
四、特殊人群表现差异
老年患者（≥65岁）因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、高血压）叠加，呼吸困难与贫血症状更突出，需警惕因缺氧导致的多器官功能衰竭；儿童患者（＜14岁）喉腔狭小，呼吸困难进展迅速，易因误吸引发急性呼吸窘迫综合征；HPV相关喉癌（尤其年轻患者）晚期可能合并颈部淋巴结融合性肿大，需与淋巴瘤鉴别，病理活检（免疫组化检测p16蛋白）可明确诊断。
喉癌晚期患者应尽早通过多学科会诊制定综合治疗方案，以缓解症状、延长生存期。
