习惯性流产需进行染色体、内分泌、免疫因素、解剖因素等检查以筛查病因，针对内分泌异常、免疫因素、解剖异常等分别采取相应治疗，同时要作息规律、合理饮食、适度运动进行生活方式调整，关注患者心理状态并干预，高龄、有既往病史及有不良生活方式的特殊人群需特别注意相关事项。
一、病因筛查与诊断
1.染色体检查：夫妻双方需进行染色体核型分析，若存在染色体异常，可能需遗传咨询后评估妊娠风险，染色体异常可能导致胚胎发育异常从而引发习惯性流产，约5%-6%的习惯性流产与夫妻染色体异常相关。
2.内分泌检查：包括甲状腺功能检测（促甲状腺激素、游离甲状腺素等），甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退或亢进）可影响妊娠结局，约10%-15%的习惯性流产与甲状腺功能异常有关；性激素六项检查（雌二醇、孕酮、睾酮等），了解卵巢功能及激素水平，若存在黄体功能不全等情况可导致流产，黄体功能不全发生率在习惯性流产人群中约占20%-25%。
3.免疫因素检查：抗磷脂抗体综合征相关检查（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等），免疫因素异常导致的习惯性流产约占15%-20%，抗磷脂抗体阳性患者妊娠中易发生胎盘血栓形成，影响胚胎血供。
4.解剖因素检查：子宫输卵管造影、宫腔镜检查等，以明确是否存在子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等解剖异常，子宫解剖异常约占习惯性流产病因的10%左右。
二、个体化治疗方案
1.内分泌异常治疗：甲状腺功能减退者可使用左甲状腺素钠调节甲状腺功能，维持甲状腺功能指标在正常妊娠范围；黄体功能不全者可补充孕酮制剂，通过补充外源性孕酮支持黄体功能，改善子宫内膜容受性。
2.免疫因素治疗：对于抗磷脂抗体综合征相关习惯性流产，可使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行抗凝及免疫调节治疗，低分子肝素能改善胎盘血液循环，小剂量阿司匹林抑制血小板聚集，临床研究显示该方案可提高此类患者的妊娠成功率。
3.解剖异常治疗：子宫畸形者根据畸形类型考虑手术纠正，如纵隔子宫可行宫腔镜下纵隔切除术，宫腔粘连者行宫腔镜下粘连分离术，术后需评估子宫恢复情况及妊娠可能性。
三、生活方式调整
1.作息规律：保证充足睡眠，每天建议7-8小时睡眠，规律作息有助于维持内分泌稳定，利于妊娠维持。
2.合理饮食：均衡营养，增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类等）、维生素（新鲜蔬菜、水果）及矿物质（坚果等）的食物摄入，避免过度节食或暴饮暴食，良好的营养状态可为胚胎发育提供物质基础。
3.适度运动：选择合适的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动，适度运动可增强体质，但需根据自身情况调整运动强度和时间，一般每周运动3-5次，每次30分钟左右。
四、心理支持
1.患者心理状态关注：习惯性流产患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，医生及家属需关注患者心理变化，焦虑抑郁情绪可能通过神经内分泌调节影响妊娠，约30%-40%的习惯性流产患者存在不同程度心理问题。
2.心理干预措施：可通过心理疏导、心理咨询等方式帮助患者缓解负面情绪，鼓励患者与家人、病友交流，分享经验，营造良好的心理支持环境，家人应给予充分理解和陪伴，共同帮助患者树立信心，积极面对妊娠。
五、特殊人群注意事项
1.年龄因素：高龄孕妇（年龄≥35岁）发生习惯性流产的风险相对较高，需更密切监测染色体、内分泌等指标，加强孕期产检，早期发现问题早期干预；年轻患者也不可忽视病因筛查，同样可能存在潜在病因导致习惯性流产。
2.病史因素：有既往习惯性流产病史的患者，再次妊娠时需更早开始产前监测，如从妊娠早期就进行孕激素水平监测、超声检查等，妊娠过程中加强随访，密切关注胚胎发育情况，一旦出现异常及时处理。
3.生活方式特殊人群：有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需强烈建议其戒烟戒酒，因为吸烟可导致血管收缩，影响胎盘血供，酗酒可直接损害胚胎发育，戒烟戒酒可显著降低习惯性流产复发风险。
