中耳炎根据急性、分泌性、慢性等不同类型有相应治疗方式，急性中耳炎全身用抗生素、对症治疗，局部按鼓膜穿孔前后处理；分泌性中耳炎有保守的药物、咽鼓管吹张及手术治疗；慢性中耳炎单纯型局部用药、手术修复，骨疡型和胆脂瘤型多需手术清除病灶；特殊人群儿童、妊娠期女性、老年人治疗各有注意事项，需依不同情况选择合适治疗及关注特殊问题保障疗效与安全。
一、急性中耳炎治疗
（一）全身治疗
1.抗生素应用：对于细菌性急性中耳炎，可根据病情选用合适抗生素，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染常见时，青霉素类或头孢菌素类药物可能适用，其作用是杀灭引起中耳感染的细菌，控制感染进程。
2.对症治疗：有发热、耳痛等症状时，可使用对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以缓解患者不适症状，需考虑不同年龄患者对药物的耐受性等情况，比如儿童用药需根据体重等调整剂量等。
（二）局部治疗
1.鼓膜穿孔前：可使用酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但要注意儿童使用时需谨慎，因为酚甘油可能有一定刺激性等情况，若鼓膜穿孔则禁止使用。
2.鼓膜穿孔后：先用过氧化氢溶液清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，清洁外耳道脓液并局部抗感染。
二、分泌性中耳炎治疗
（一）保守治疗
1.药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，减轻鼻黏膜水肿，改善咽鼓管通气引流；对于存在过敏因素的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，减少过敏相关的炎症反应；还可使用黏液促排剂，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，促进中耳黏液排出。
2.咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法等简单方法进行咽鼓管吹张，改善咽鼓管通气，但要注意操作方法正确，避免用力不当等情况，儿童操作时需成人协助并注意力度。
（二）手术治疗
若保守治疗无效，可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开置管术等。鼓膜穿刺术是用穿刺针抽取中耳积液；鼓膜切开术是切开鼓膜排出积液；鼓膜切开置管术是切开鼓膜后放置通气管，以保持中耳通气引流，适用于病情较为顽固的分泌性中耳炎患者，需根据患者具体病情选择合适的手术方式。
三、慢性中耳炎治疗
（一）单纯型慢性中耳炎
1.局部治疗：平时注意保持外耳道清洁干燥，避免进水。发作时可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等控制感染，定期清理外耳道脓液等。
2.手术治疗：对于频繁发作、有中耳胆脂瘤倾向等情况可考虑手术，如鼓膜修补术等，修复鼓膜，恢复中耳正常结构和功能。
（二）骨疡型和胆脂瘤型慢性中耳炎
这两种类型多需手术治疗，手术目的是清除病灶，重建中耳传音结构等。骨疡型慢性中耳炎病变可侵犯骨质等，胆脂瘤型慢性中耳炎胆脂瘤会破坏周围骨质等，手术需彻底清除病灶，防止并发症发生，如颅内、颅外并发症等，术后需密切观察患者恢复情况，不同年龄患者术后恢复的护理等也有不同要求，儿童术后要注意避免用力擤鼻等。
四、特殊人群中耳炎治疗注意事项
（一）儿童
儿童中耳炎在治疗时需特别注意药物的选择和剂量，比如抗生素的使用要根据儿童年龄、体重等精准选择，避免使用可能对儿童听力等有影响的药物不当情况。在局部治疗时，操作要轻柔，如滴耳等操作要避免损伤儿童娇嫩的耳部组织。同时，要密切观察儿童病情变化，因为儿童免疫系统等尚未完全发育成熟，中耳炎可能进展较快，需及时发现并处理。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患中耳炎时，药物选择需谨慎，要考虑药物对胎儿的影响。在使用抗生素等药物时，要选择对胎儿相对安全的药物，局部治疗时也要注意药物的安全性。同时，要关注妊娠期女性的全身状况，如发热等情况的处理要权衡利弊，以保障母婴安全。
（三）老年人
老年人患中耳炎时，可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗时要综合考虑基础疾病对中耳炎治疗的影响以及中耳炎治疗药物对基础疾病的影响。在使用抗生素等药物时，要注意药物的相互作用等情况，局部治疗时也要注意操作的安全性和舒适性，因为老年人耳部组织可能有一定退变等情况。
