慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，其发生与局部长期刺激、全身免疫状态、环境因素及生活习惯密切相关，主要病因包括上呼吸道慢性炎症刺激、反流性咽喉炎、过敏反应、职业暴露及不良生活方式等。
一、局部因素
1. 上呼吸道慢性炎症刺激：慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物持续倒流至咽部，或因长期鼻塞导致张口呼吸，使咽部黏膜长期受干燥空气刺激，引发黏膜慢性充血、淋巴组织增生。慢性扁桃体炎反复发作时，隐窝内细菌及毒素长期刺激咽部，也可诱发慢性炎症。腺样体肥大（尤其儿童）导致鼻腔通气障碍，分泌物积聚并经后鼻道流入咽部，长期刺激可引发腺样体-咽炎综合征。
2. 反流性咽喉炎：胃食管反流时，胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，pH值较低的反流物（pH<4）可直接损伤咽喉黏膜上皮，导致黏膜慢性充血、水肿及淋巴滤泡增生。研究显示，约60%慢性咽炎患者存在胃食管反流症状，且夜间反流较白天更易诱发炎症。
3. 过敏反应：过敏性体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽部黏膜发生Ⅰ型超敏反应，表现为黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润，长期反复发作可转为慢性炎症。过敏性鼻炎患者常伴随鼻后滴漏综合征，鼻腔分泌物持续刺激咽部，加重炎症迁延。
4. 职业性用嗓不当：教师、歌手、销售人员等长期过度用嗓者，咽部肌肉及黏膜反复疲劳，局部血液循环障碍，黏膜慢性充血、干燥，易形成慢性咽炎。此外，长期吸入粉尘（如教师接触粉笔灰、厨师接触油烟）也可直接损伤黏膜屏障。
二、全身因素
1. 免疫功能异常：免疫力低下者（如长期熬夜、精神压力大人群）易受病毒、细菌反复侵袭，咽部黏膜修复能力下降，炎症持续存在。系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫病患者，因免疫系统紊乱导致咽部黏膜慢性炎症，表现为黏膜干燥、溃疡及淋巴组织增生。
2. 慢性疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳，咽部黏膜糖原沉积及微循环障碍，易并发感染且愈合缓慢；慢性支气管炎、支气管扩张患者因长期咳嗽，反复刺激咽部，导致黏膜慢性损伤。慢性肾病患者因尿素氮等代谢产物经呼吸道排出，刺激黏膜引发炎症。
3. 内分泌变化：女性更年期雌激素水平下降，咽喉部黏膜腺体分泌减少，黏膜干燥，敏感性增加，易出现咽部异物感；孕期女性因激素变化及腹压增高，胃食管反流风险上升，可能诱发反流性咽炎。
三、环境与生活方式因素
1. 空气污染与环境暴露：长期暴露于PM2.5、二氧化硫、甲醛等污染物环境中，颗粒沉积及化学物质刺激可导致咽部黏膜炎症。煤矿工人、建筑工人等职业暴露于粉尘环境，易引发慢性咽炎。此外，长期吸烟（包括二手烟）导致咽部纤毛功能受损，有害物质直接刺激黏膜，是慢性咽炎的明确危险因素。
2. 不良生活习惯：长期饮酒（酒精刺激黏膜充血）、进食辛辣刺激食物（辣椒素等成分刺激黏膜）、熬夜（影响免疫修复）等均会削弱咽部黏膜抵抗力，诱发慢性炎症。部分人群有清嗓习惯，反复刺激咽部黏膜，形成“清嗓-黏膜损伤-更频繁清嗓”的恶性循环。
3. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁或精神紧张者，自主神经功能紊乱，咽部感觉阈值降低，易出现“躯体化”症状，表现为咽部异物感、梗阻感，但客观检查黏膜无明显炎症。这类患者经心理干预后症状可明显改善。
四、特殊人群相关因素
1. 儿童群体：儿童免疫系统尚未成熟，腺样体、扁桃体生理性肥大（2-6岁最常见）易导致鼻塞、分泌物倒流；长期鼻塞使儿童习惯性张口呼吸，导致咽部黏膜干燥、增生。此外，儿童频繁感冒、扁桃体炎未彻底治愈，易转为慢性炎症。
2. 老年人群：老年人咽部黏膜萎缩变薄，腺体分泌减少，黏膜屏障功能下降，易受感染及理化因素侵袭。慢性疾病（如高血压、冠心病）患者常需长期服用ACEI类降压药，其干咳副作用可能诱发咽部不适。
3. 女性生理特点：女性因激素周期性变化（如经期、孕期）及更年期激素波动，咽部黏膜敏感性增加，易出现慢性咽炎症状。口服避孕药者因激素水平变化，胃食管反流风险升高，可能加重咽部炎症。
