区分鼻炎与鼻窦炎的核心在于炎症累及的部位不同，鼻炎仅累及鼻腔黏膜，鼻窦炎则累及鼻窦黏膜，两者在症状、病程及影像学特征上存在明确差异。
一、鼻炎与鼻窦炎的核心区别
1. 炎症部位：鼻炎是鼻腔黏膜（包括黏膜层、黏膜下层等）的炎症，可伴随鼻甲等结构的充血水肿；鼻窦炎是鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦）黏膜的炎症，鼻窦与鼻腔通过自然开口相连，炎症常相互影响，严重时可累及鼻窦周围骨质及软组织。
2. 典型症状差异：鼻炎的主要症状为鼻塞（间歇性或持续性）、流涕（清涕或黏液涕，过敏性鼻炎多为清水样涕，非过敏性鼻炎多为黏液性涕）、鼻痒、阵发性喷嚏，部分患者可出现嗅觉轻度减退，症状常与接触过敏原（如花粉、尘螨）或刺激物（如冷空气）相关；鼻窦炎则以脓涕（黄色或黄绿色，持续时间≥10天）、鼻塞、头痛（如前额部、面颊部疼痛，急性发作时可伴发热）、嗅觉明显减退为主，部分患者因鼻窦分泌物倒流刺激咽喉出现慢性咳嗽，儿童患者可能因鼻塞导致张口呼吸、睡眠打鼾。
3. 病程与影像学特征：鼻炎分为急性（病毒感染等诱因导致，病程<4周）和慢性（症状反复发作超12周，常伴鼻塞、流涕等持续症状），鼻窦CT（计算机断层扫描）检查通常无异常；鼻窦炎分为急性（病程<12周，细菌感染为主，可伴发热、脓涕）和慢性（病程≥12周，多由急性鼻窦炎迁延或鼻腔结构异常、过敏等引起），鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔内积液或黏膜下液性暗区，部分患者可见窦腔密度增高影。
4. 常见病因关联：鼻炎多与过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑）、病毒感染（普通感冒病毒）、职业暴露（如粉尘、化学气体）相关，过敏性体质者更易发生；鼻窦炎常继发于鼻炎，或由鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）、腺样体肥大（儿童常见）、免疫功能低下等导致鼻窦引流不畅，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）或真菌感染是重要诱因。
二、特殊人群的鉴别与应对
1. 儿童：儿童鼻窦发育未完全，鼻腔狭窄，腺样体肥大可直接阻塞鼻窦开口，导致鼻窦炎高发，症状常不典型，易与过敏性鼻炎混淆。过敏性鼻炎患儿多有湿疹、哮喘等过敏史，脓涕较少；鼻窦炎患儿脓涕持续时间长（>10天），可伴面颊部红肿、发热，需通过鼻窦CT或过敏原检测辅助鉴别，儿童处理优先生理盐水洗鼻（每日1-2次，4岁以上可配合鼻用糖皮质激素），避免低龄儿童（<2岁）自行使用口服抗组胺药。
2. 成年人：长期吸烟（每日吸烟≥10支，烟龄≥5年）或空气污染暴露（PM2.5年均值>75μg/m3）者，鼻腔黏膜慢性损伤风险高，更易患慢性鼻炎，若炎症持续加重可发展为鼻窦炎；有鼻息肉病史者，鼻窦炎发生率增加3-5倍，需定期复查鼻内镜。
3. 孕妇：孕期激素变化导致鼻黏膜充血水肿，易诱发鼻炎，症状以鼻塞、流涕为主，若并发鼻窦炎，需避免使用含伪麻黄碱的药物（可能影响胎盘血流），优先物理干预（如生理盐水洗鼻、抬高床头），必要时在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。
三、科学处理原则
1. 非药物干预优先：无论鼻炎或鼻窦炎，均建议保持鼻腔清洁（每日生理盐水洗鼻1-2次，水温37-40℃），避免接触过敏原（如花粉季关闭门窗、使用防螨床品），改善室内通风（每日开窗≥2次，每次≥30分钟），戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食。
2. 药物与医疗干预：鼻炎以对症治疗为主，过敏性鼻炎可使用口服抗组胺药（如氯雷他定，2岁以上儿童及成人适用）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂，6岁以上适用）；鼻窦炎需在医生明确诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾，对青霉素过敏者禁用），但需注意避免滥用抗生素（仅急性细菌性鼻窦炎需使用，通常疗程10-14天），慢性鼻窦炎可联合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。
3. 手术干预指征：慢性鼻窦炎药物治疗无效（病程≥12周，脓涕持续存在），或伴鼻息肉、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）者，需考虑鼻内镜手术（功能性鼻窦开放术），儿童手术需严格评估鼻窦发育情况，避免影响鼻腔正常功能。
