糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前医学手段无法彻底根治，但通过科学规范的综合管理，可有效控制血糖、预防并发症，延缓疾病进展。预防糖尿病发病或延缓已患病者病情恶化的核心措施包括以下方面。
一、建立科学的生活方式干预体系
1. 饮食控制：控制总热量摄入，每日碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数食物，蛋白质占15%~20%，以优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶）为主，脂肪占20%~30%，减少反式脂肪酸摄入。增加膳食纤维摄入，每日摄入25g~30g，多食用绿叶蔬菜、菌菇类等。避免高糖、高盐、高脂食物，限制添加糖摄入（每日<25g）。
2. 规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟以上，结合2次~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），增强肌肉量以提高胰岛素敏感性。运动需循序渐进，避免空腹或餐后立即剧烈运动，老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动，运动前后监测血糖，避免低血糖。
二、定期血糖监测与早期筛查
1. 高危人群筛查：有糖尿病家族史、超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）、高血压（≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、曾有妊娠糖尿病史、年龄≥40岁的人群，建议每年筛查空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c≥6.5%或FPG≥7.0mmol/L提示糖尿病，需进一步诊断；HbA1c 5.7%~6.4%提示糖尿病前期，此类人群通过生活方式干预可降低58%的发病风险（《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》数据）。
2. 日常监测：确诊糖尿病后，建议每周监测3天~5天空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动情况，每3个月检测一次HbA1c，控制目标为一般成人HbA1c<7%，老年人或合并严重并发症者可适当放宽至<8%。
三、合理药物干预与治疗依从性管理
1. 药物选择：2型糖尿病患者经生活方式干预3个月~6个月血糖仍未达标时，需在医生指导下使用降糖药物，首选二甲双胍，若无禁忌证可作为一线用药；若存在高胰岛素血症或肥胖，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，具体药物需根据年龄、肾功能、心血管风险等个体化选择。
2. 用药依从性：严格遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量，漏服药物时不加倍服用，若出现低血糖（如心慌、手抖、出汗）应立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，未恢复正常需就医。
四、并发症预防与综合健康管理
1. 微血管并发症：定期检查眼底（每年1次）、尿微量白蛋白/肌酐比值（每半年1次），控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，HbA1c控制在7%以内，减少视网膜病变、糖尿病肾病发生风险。
2. 大血管并发症：戒烟限酒，控制体重，规律监测血压、血脂，每年评估心脑血管风险，合并冠心病、脑卒中风险者需在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林），预防心肌梗死、脑梗死。
3. 足部护理：每日检查足部皮肤有无破损、溃疡，选择宽松透气鞋袜，避免长时间站立或行走，出现足部麻木、疼痛时及时就医。
五、特殊人群的差异化管理策略
1. 老年患者（≥65岁）：优先通过饮食控制、温和运动（如每日30分钟散步）降低血糖，避免使用强效降糖药（如格列本脲）以防低血糖；用药从小剂量开始，定期监测肝肾功能。
2. 儿童青少年（<18岁）：保证每日300ml牛奶摄入，控制高糖零食，鼓励参与集体运动，避免肥胖；1型糖尿病患者需在家长监督下注射胰岛素，避免剧烈运动导致酮症酸中毒。
3. 妊娠期女性：孕早期控制空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L，产后6周~12周复查OGTT，预防远期糖尿病风险。
4. 合并慢性肾病者：选择对肾脏影响较小的药物，如二甲双胍需根据肾小球滤过率调整剂量，避免使用造影剂前停药，监测肾功能每3个月一次。
