重度甲沟炎治疗包括一般治疗（局部制动清洁、调整生活方式）、药物治疗（外用及系统应用抗生素）、手术治疗（切开引流、拔甲术），还有特殊人群（儿童、妊娠期女性、糖尿病患者）注意事项，一般治疗保持患部制动清洁、调整生活方式；药物治疗外用和系统用抗生素；手术治疗脓肿切开引流、反复发作或累及甲床拔甲；特殊人群各有不同注意要点。
一、一般治疗
1.局部制动与清洁
对于重度甲沟炎患者，首先要保持患指（趾）部的制动，避免进一步损伤。同时，要用温和的肥皂水等清洁患部，清除局部的污垢、脓液等，保持局部清洁卫生，这有助于减少细菌滋生，防止感染进一步加重。例如，每天用肥皂水清洗患指（趾）2-3次，可有效去除表面的污染物。
不同年龄人群的清洁方式略有不同，儿童皮肤相对娇嫩，清洁时要使用刺激性小的肥皂水，且力度要轻柔；成年人则可根据实际情况适当增加清洁频率，但也要注意避免过度清洁损伤皮肤。
2.调整生活方式
患者应避免长时间行走或站立，对于足部重度甲沟炎患者，要减少步行，选择宽松舒适的鞋子，避免患趾受到挤压。比如，穿宽松的棉质袜子和鞋头宽大的鞋子，以减轻患趾的压力。不同生活方式的人群需根据自身情况调整，如运动员等经常需要长时间行走的人群，在治疗期间要适当减少运动强度和时间。
二、药物治疗
1.外用抗生素
可使用莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏，涂抹在患处，起到局部抗菌的作用。莫匹罗星对多种革兰阳性球菌有抗菌活性，能抑制细菌的生长繁殖，从而控制感染。一般每天涂抹2-3次，涂抹时要均匀覆盖患处。不同年龄的患者使用时，儿童要注意药物用量，避免涂抹过多引起不适；成年人可按照常规用量使用，但也要注意观察局部皮肤的反应。
2.系统应用抗生素
当感染较为严重，出现全身症状如发热、寒战等时，可能需要系统应用抗生素。如口服头孢类抗生素等，但具体药物的选择要根据细菌培养及药敏试验结果来确定。不过在等待药敏结果时，可经验性选择针对常见致病菌的抗生素。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并重度甲沟炎，在使用抗生素时要更加谨慎，因为糖尿病患者感染容易迁延不愈，需要密切监测血糖等指标，确保感染得到有效控制。
三、手术治疗
1.切开引流
若局部已经形成明显的脓肿，应及时进行切开引流。手术时要在无菌操作下，沿甲沟旁纵行切开引流，将脓液彻底排出。例如，对于指甲周围脓肿，选择合适的切口位置，充分引流脓液。不同年龄的患者手术操作略有不同，儿童由于配合度等问题，手术时需要更加轻柔、迅速，减少患儿的痛苦；成年人则按照常规手术流程进行。
2.拔甲术
对于反复发作的重度甲沟炎，或感染累及甲床时，可能需要进行拔甲术。拔甲时要将患甲完整拔除，注意保护甲床。术后要加强局部护理，定期换药，促进创面愈合。不同年龄患者拔甲后的恢复情况不同，儿童的甲床修复能力相对较强，但也要注意预防感染；成年人拔甲后恢复时间相对较长，要注意休息，避免患指（趾）过早受力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童重度甲沟炎患者在治疗过程中，要特别注意药物的使用安全性。外用药物要选择儿童适用的剂型，避免使用刺激性强的药物。手术时要充分考虑儿童的心理状态，尽量安抚儿童情绪，减少其恐惧心理。同时，儿童的甲床修复能力虽然较强，但在术后护理中要更加细心，防止感染复发，如定期观察创面有无红肿、渗液等情况。
2.妊娠期女性
妊娠期女性患重度甲沟炎时，药物使用要谨慎。外用药物的选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物。手术治疗时要考虑妊娠阶段，早期妊娠时手术可能会有一定风险，需要与产科等多学科会诊后再决定治疗方案。在治疗过程中要密切关注孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
3.糖尿病患者
糖尿病患者合并重度甲沟炎时，由于血糖控制不佳会影响感染的愈合，所以要严格控制血糖。在使用抗生素等治疗时，要注意药物与降糖药物之间的相互作用。同时，要加强局部创面的护理，保持创面清洁，避免发生糖尿病足等严重并发症。要定期监测血糖、观察患指（趾）的感染情况，根据血糖和感染控制情况及时调整治疗方案。
