耳鸣耳聋的治疗需结合病因、病程及个体差异制定方案，临床以非药物干预为基础，必要时联合药物、手术等方法。常见治疗方式包括听力保护、声音疗法等非药物干预，针对病因的药物治疗，以及传导性或重度神经性耳聋的手术干预。
一、非药物干预
1. 听力保护措施：长期暴露于噪音环境（如职业噪音、高分贝娱乐场所）者需佩戴防噪音耳塞，音量控制在60分贝以下，单次使用不超过1小时，定期（每半年）进行听力监测。对伴有耳鸣的青少年，避免使用入耳式耳机播放高音量音乐。
2. 声音疗法：通过环境白噪音、自然声音（如雨声、海浪声）或专用设备（如耳鸣掩蔽器）掩盖耳鸣信号，使大脑从“放大”耳鸣转为“忽略”。临床研究显示，规律使用掩蔽设备的患者中，约60%的患者主观耳鸣强度降低。对于因焦虑加重耳鸣的人群，可配合渐进式声音训练（每天15~30分钟）。
3. 认知行为干预：针对因耳鸣导致焦虑、抑郁的患者，需进行认知行为疗法（CBT），通过重构对耳鸣的认知（如“耳鸣是大脑的适应性反应”），降低负面情绪对耳鸣的放大效应。研究表明，CBT联合声音疗法可使耳鸣相关生活质量评分降低40%以上。
4. 耳鸣习服疗法：通过长期规律接触低强度背景声音（如1000~4000Hz纯音），结合放松训练（如渐进式肌肉放松），使大脑逐渐适应耳鸣。该疗法需坚持6~12个月，适用于慢性持续性耳鸣患者，尤其对老年性耳鸣效果较显著。
5. 助听器验配：对合并听力下降的耳鸣患者，验配合适的助听器可通过放大环境声音降低耳鸣感知。儿童需选择符合IEC 60118-4标准的助听器，避免因助听器频率响应与听力损失不匹配导致耳鸣加重。
二、药物治疗
1. 突发性耳聋：发病72小时内可使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻内耳水肿，联合改善微循环药物（如银杏叶提取物），临床研究显示早期干预可使约40%患者听力恢复。儿童需在医生评估后使用，避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物。
2. 梅尼埃病：利尿剂（如氢氯噻嗪）控制内淋巴积水，倍他司汀改善内耳血供，可缓解眩晕及耳鸣症状。老年患者需监测电解质水平，避免因长期利尿剂使用导致低血钾。
3. 神经性耳鸣：甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复，部分研究显示对糖尿病周围神经病变相关耳鸣有效；艾地苯醌改善脑代谢，适用于脑血管病后遗症导致的耳鸣。用药需经医生诊断后开具，避免自行服用。
三、手术治疗
1. 传导性耳聋：鼓膜穿孔患者可行鼓膜修补术（如颞肌筋膜移植），中耳炎后遗症听骨链中断者需行听骨链重建术（人工听骨材料选择钛合金为佳），儿童手术需全麻，术前需评估中耳感染控制情况。
2. 神经性耳聋：重度至极重度感音神经性耳聋患者（平均听力损失>90dB HL）可考虑人工耳蜗植入术，语前聋儿童需评估语言发育水平（3岁以上可优先考虑），成人需通过纯音测听、ABR等检查确定植入指征。
3. 手术禁忌：内耳手术需严格排除高血压（未控制者）、凝血功能障碍（如华法林使用者）及严重心肺功能不全患者，术前需完善血常规、凝血功能及影像学检查。
四、特殊人群干预
1. 儿童：先天性耳聋需尽早（出生后3个月内）佩戴助听器或人工耳蜗，避免因听力剥夺导致语言发育迟缓；因中耳炎导致的传导性耳聋需优先控制感染（如使用阿莫西林克拉维酸钾），鼓膜穿孔超过3个月未愈合者需手术干预。
2. 老年人：合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免内耳微血管病变加重耳鸣；使用利尿剂（如呋塞米）需定期监测肾功能，避免万古霉素等肾毒性药物；认知障碍患者需家人协助完成听力康复训练，避免因自行停药导致耳鸣反复。
3. 妊娠期女性：禁用氨基糖苷类抗生素（致畸、耳毒性），耳鸣多与激素变化相关，可通过心理疏导缓解；分娩后需复查听力，避免因妊娠高血压综合征遗留听力损伤。
五、生活方式调整
长期熬夜、精神压力大者需保证每日7~8小时睡眠，睡前避免咖啡因摄入；高血压患者需控制血压波动（如晨起血压<140/90mmHg），减少内耳血流波动；戒烟者需避免二手烟暴露，被动吸烟可使耳鸣加重率提高25%。
