脸上两边的肝斑即黄褐斑，其病因涉及内分泌、紫外线照射、遗传易感性、皮肤屏障功能受损及其他如慢性疾病、精神因素、某些药物等。治疗方面需防晒，外用氢醌及其衍生物、维A酸、维生素C和E等药物，口服抗氧化剂、中药，激光治疗要谨慎，化学剥脱术需专业操作，还需调整生活方式，保持良好心态、充足睡眠和均衡饮食。
内分泌因素：妊娠、长期口服避孕药等可影响内分泌，雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，孕激素能促进黑素体的转运和扩散，从而导致黄褐斑。例如，妊娠期女性约有20%会出现黄褐斑，产后多数可逐渐减轻。
紫外线照射：紫外线可激活黑素细胞，促使其合成黑素，长期紫外线照射会使黄褐斑加重或复发。研究表明，紫外线照射可使黑素细胞增殖、黑素生成增加，还会引起炎症反应，进一步促进黑素的合成和分泌。
遗传易感性：有研究显示，黄褐斑具有一定的遗传倾向。如果家族中有黄褐斑患者，个体患病的风险可能会增加。
皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能受损时，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，可能会影响黑素的代谢，从而诱发或加重黄褐斑。例如，过度清洁、使用刺激性化妆品等都可能导致皮肤屏障功能受损。
其他因素：慢性疾病（如肝病、肾病、甲状腺疾病等）、精神因素（长期紧张、焦虑、抑郁等）、某些药物（如苯妥英钠、冬眠灵等）也可能与黄褐斑的发生有关。
脸上两边是肝斑（黄褐斑）怎么办
防晒
重要性：紫外线是黄褐斑加重的重要诱因，日常应严格防晒。无论室内室外，都要使用防晒霜，防晒霜的防晒指数（SPF）应≥30，PA值应达到+++以上；同时可搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。例如，在户外活动时，尽量选择在上午10点至下午4点紫外线较弱的时段外出，若必须外出，应做好全面的防晒防护。
特殊人群：孕妇由于内分泌变化更易长黄褐斑，更要注重防晒，选择温和、安全的防晒产品，避免对胎儿产生不良影响。
外用药物治疗
氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典药物，它可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑素的合成。例如氢醌霜，一般每天早晚各使用一次，但要注意其可能引起的刺激性接触性皮炎等不良反应，使用时需遵循医生指导。
维A酸：维A酸可以调节黑素细胞的功能，改善黑素的代谢。如0.025%-0.1%的维A酸乳膏，每晚使用一次，但使用初期可能会出现皮肤刺激症状，需从小面积开始试用，建立耐受。
维生素C和维生素E：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑素的形成；维生素E可以保护细胞膜免受自由基的损伤。它们常作为辅助治疗药物，可外用含有维生素C和维生素E的制剂。
口服药物治疗
抗氧化剂：维生素C、维生素E联合应用有一定的效果，可抑制黑素的合成。例如，维生素C每天口服1-3g，维生素E每天口服100mg左右，但需长期服用才能看到一定效果。
中药：一些中药复方对黄褐斑有一定疗效，如逍遥散、桃红四物汤等，但需要在中医的辨证论治下使用，根据个体的体质等情况进行配方用药。
激光治疗
原理：利用激光的选择性光热作用，破坏黑素细胞和黑素颗粒。例如，Q开关激光（如Q开关红宝石激光、Q开关Nd：YAG激光等），通过高能量的激光瞬间击碎黑素颗粒，然后被巨噬细胞吞噬代谢排出体外。但激光治疗后需要严格防晒，否则容易复发，且治疗后可能会出现短暂的色素沉着等不良反应，需要在正规医疗机构由专业医生操作。
特殊人群：皮肤较黑的人群进行激光治疗时要谨慎，因为存在术后色素沉着加重的风险，需充分评估后再决定是否进行激光治疗。
化学剥脱术
原理：使用化学剥脱剂（如三氯醋酸等）促使皮肤角质层脱落，加速表皮更新，从而改善黄褐斑。但该方法可能会引起疼痛、色素沉着等不良反应，操作难度较大，需要由专业医生进行操作，且术后护理要求较高。
生活方式调整
保持良好心态：长期精神紧张、焦虑等会加重黄褐斑，应保持心情舒畅，可通过适当的运动（如瑜伽、慢跑等）、冥想等方式缓解压力。
保证充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌调节，不利于黄褐斑的恢复，应保证每天7-8小时的充足睡眠。
均衡饮食：多吃富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，有助于抗氧化，减轻黄褐斑；减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。
