脑炎分为感染性与非感染性因素引发，感染性因素里病毒性常见肠道病毒等经呼吸道或消化道侵入并通过血-脑屏障引发炎症，单纯疱疹病毒Ⅰ型致病情相对严重易留后遗症，细菌性有肺炎链球菌等经呼吸道等侵入致脑膜及脑实质化脓性炎症，真菌性易在免疫抑制人群发病，寄生虫性如脑型疟疾经按蚊叮咬等或广州管圆线虫因食用未煮熟螺类等侵入；非感染性因素中自身免疫性因机体免疫系统错误攻击自身脑组织，副肿瘤性与体内肿瘤相关，血管性由脑血管病变致局部脑实质缺血缺氧引发炎症，还有药物毒物、遗传代谢性等可致脑内炎症反应或脑组织代谢异常引发脑炎样表现。
一、感染性因素引发脑炎
（一）病毒性感染
1.常见病毒类型：肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）是引发儿童病毒性脑炎的常见病原体，通过消化道传播，可导致患儿出现发热、惊厥、意识障碍等症状；单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型常引起成人及儿童的脑炎，可造成脑组织坏死，病情相对严重，研究显示约10%-20%的单纯疱疹病毒性脑炎患者会遗留严重神经系统后遗症。
2.传播与发病机制：病毒经呼吸道或消化道侵入人体后，可通过血-脑屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内复制增殖，引发炎症反应，破坏神经组织。
（二）细菌性感染
1.常见病原菌：肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等是细菌性脑炎的主要致病菌。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，尤其是在儿童免疫力低下时易引发感染；脑膜炎双球菌主要经飞沫传播，在人群密集场所易造成流行，细菌进入血液循环后可到达脑膜及脑实质，引起化脓性炎症。
2.病理表现：细菌感染导致脑膜及脑实质出现脓性渗出物，引起颅内压增高、脑膜刺激征等表现，严重时可危及生命。
（三）真菌性感染
1.易感人群与病原菌：免疫抑制人群（如长期使用糖皮质激素、器官移植术后患者）易患真菌性脑炎，常见病原菌有新型隐球菌等。新型隐球菌可经呼吸道吸入，然后播散至中枢神经系统，在脑内形成肉芽肿等病变。
2.发病特点：起病相对隐匿，病程较长，临床症状包括头痛、发热、视力障碍等，诊断相对困难，需依靠脑脊液真菌学检查等明确。
（四）寄生虫性感染
1.常见寄生虫及感染途径：脑型疟疾由疟原虫感染引起，主要通过按蚊叮咬传播，疟原虫随血液循环到达脑部，破坏脑内血管及神经组织；广州管圆线虫感染多因食用未煮熟的受感染螺类等引起，幼虫可侵入中枢神经系统，导致嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎。
2.病理影响：寄生虫在脑内移行、寄生可引起脑组织炎症、水肿及占位效应等，影响神经系统功能。
二、非感染性因素引发脑炎
（一）自身免疫性脑炎
1.发病机制：机体免疫系统错误地攻击自身脑组织中的抗原，常见相关抗体有N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体等。自身免疫性脑炎可发生于任何年龄，女性相对多见，患者常出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等多系统症状。
2.临床特点：病情轻重不一，部分患者经免疫治疗可改善预后，但易复发。
（二）副肿瘤性脑炎
1.与肿瘤的关联：该类脑炎与体内肿瘤相关，肿瘤细胞可产生异常抗原，引发机体免疫反应攻击脑实质。常见相关肿瘤有小细胞肺癌、卵巢癌等。
2.临床表现：多在肿瘤确诊前后出现神经系统症状，如认知障碍、共济失调、癫痫等，神经系统症状的出现往往提示肿瘤可能已发生转移或处于进展期。
（三）血管性脑炎
1.病因及病理：脑血管病变如脑梗死、脑出血等可导致局部脑实质缺血、缺氧，进而引发炎症反应。脑梗死时，缺血区域的脑组织发生坏死、炎症浸润；脑出血后，血肿周围脑组织受到压迫、损伤，继发炎症改变。
2.临床影响：血管性脑炎的症状与脑血管病变累及的部位相关，可出现相应的神经功能缺损表现，如偏瘫、失语等，同时炎症反应可能进一步加重脑组织损伤。
（四）其他非感染性因素
1.药物或毒物因素：某些药物（如抗癫痫药物罕见的过敏反应）或毒物（如重金属中毒、有机溶剂中毒等）可引起脑内炎症反应，导致脑炎样表现。药物或毒物可直接损伤神经细胞或通过免疫机制引发炎症。
2.遗传代谢性因素：部分遗传代谢性疾病可累及中枢神经系统，导致脑组织代谢异常，引发炎症反应，如线粒体脑肌病等，这类疾病多在婴幼儿或儿童期发病，具有遗传倾向性，临床表现多样，可涉及神经系统多个方面的功能异常。
