康复治疗包含运动疗法（早期良肢位摆放，恢复期针对性训练）、物理因子治疗（电疗、光疗、超声波治疗等）；药物治疗有改善脑循环药物（钙通道阻滞剂、血管扩张剂等）和神经营养药物（B族维生素等）；手术治疗包括脑梗死的溶栓及取栓手术和脑出血的清除手术；中医治疗有针灸治疗（选穴、电针）和推拿治疗（特定手法），各治疗方式需根据患者具体情况选择和实施。
一、康复治疗
1.运动疗法
早期：发病后生命体征稳定，一般48小时后即可开始进行良肢位摆放，预防关节挛缩和变形。如仰卧位时，头部放在枕头上，不要有过伸、过屈和侧屈，患侧肩胛下垫枕头使肩胛骨向前，上肢伸展，肘关节伸展，手指伸直，患侧臀部下面垫枕头使骨盆前挺，患侧下肢大腿及小腿下面垫枕头使髋关节及膝关节微屈。
恢复期：根据患者的运动功能恢复情况进行针对性训练，包括关节活动度训练，防止关节僵硬；肌力训练，从助力运动开始逐渐过渡到抗阻运动，提高肌肉力量；平衡训练，包括坐位平衡、站位平衡等，改善患者的平衡能力；步行训练，包括步态训练等，帮助患者恢复行走能力。不同年龄、性别患者在运动疗法中的反应可能有所不同，例如老年患者可能恢复速度相对较慢，需要更耐心和循序渐进的训练。对于有不同病史的患者，如合并心血管疾病的患者，运动强度需要严格控制，避免因过度运动导致心血管负担加重。
2.物理因子治疗
电疗：常用的有经皮神经电刺激（TENS），可以缓解疼痛，促进神经肌肉的恢复。对于偏瘫患者常见的肌肉痉挛等情况有一定的改善作用。
光疗：如红外线治疗，可以改善局部血液循环，促进组织修复。不同波长的光对组织的作用有所差异，需要根据患者具体情况选择合适的光疗方式。
超声波治疗：可以促进局部组织的代谢，对改善肌肉、关节等的功能有一定帮助。在儿科患者中需特别注意能量的控制，避免对儿童的组织造成损伤。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物
钙通道阻滞剂：如尼莫地平，可选择性扩张脑血管，改善脑血液循环，对缺血性脑卒中引起的偏瘫有一定的治疗作用。其作用机制是阻止钙离子进入细胞内，解除脑血管痉挛，增加脑血流量。
血管扩张剂：如前列地尔，具有扩张血管、抑制血小板聚集等作用，能改善脑缺血部位的血液循环。不同患者对药物的反应可能不同，有出血性脑卒中病史的患者使用血管扩张剂需要谨慎评估，避免引起再出血。
2.神经营养药物
B族维生素：如维生素B1、维生素B12等，参与神经细胞的代谢，促进神经的修复。维生素B1有助于维持神经组织的正常功能，维生素B12对神经髓鞘的合成有重要作用。对于有营养不良病史的患者，适当补充B族维生素可能更有益。
三、手术治疗
1.脑梗死的溶栓及取栓手术
溶栓治疗：对于发病时间在4.5小时内的急性脑梗死患者，符合溶栓指征时可进行静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，通过溶解血栓，恢复脑血流，挽救缺血半暗带，从而改善偏瘫症状。但溶栓有一定的出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。
取栓手术：对于大血管闭塞导致的脑梗死，发病时间在6-24小时内的合适患者可进行机械取栓手术，通过导管等器械将血栓取出，恢复血管再通。年龄较大的患者在手术风险评估上需要更全面，综合考虑心肺功能等情况。
2.脑出血的清除手术
开颅血肿清除术：对于大量脑出血导致颅内压增高明显，危及生命的患者，可进行开颅血肿清除术，清除血肿，降低颅内压，减轻对脑组织的压迫，从而有利于偏瘫症状的恢复。但手术也有一定的风险，如术后再出血等，需要根据患者的具体病情和身体状况来决定是否手术。
四、中医治疗
1.针灸治疗
选穴：常用的穴位有上肢的肩髃、曲池、外关、合谷等，下肢的环跳、阳陵泉、足三里、三阴交等。通过针刺这些穴位，调节经络气血，促进肢体功能恢复。针灸治疗对不同年龄的患者都可能有效，但儿童患者在针灸时需要特别注意进针的深度和手法，避免引起患儿不适。
电针：在针灸的基础上结合电刺激，增强针灸的治疗效果。通过调节电流的强度、频率等参数，达到更好的神经肌肉刺激作用。
2.推拿治疗
手法：包括揉、滚、按、拿等手法，对偏瘫肢体进行按摩，促进血液循环，放松肌肉，缓解肌肉痉挛。对于有皮肤破损、感染等情况的患者不宜进行推拿治疗。不同体质的患者在推拿后的反应可能不同，需要根据患者的具体情况调整推拿的力度和手法。
