股癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌）引起的腹股沟区域浅表真菌感染，典型表现为边界清晰的环状红斑、边缘隆起伴脱屑、瘙痒，需结合皮疹形态、好发部位及真菌检查确诊。以下从典型特征、鉴别诊断、高危因素、治疗原则及特殊人群注意事项展开说明。
一、股癣的典型特征与诊断依据
1. 好发部位：男性多于女性，常见于腹股沟褶皱、肛周、臀部等区域，该部位因皮肤褶皱多、透气性差，温暖潮湿环境易滋生真菌；久坐、肥胖者因局部长期受压或出汗增多，风险更高。
2. 皮疹形态：初期为红色小丘疹或斑疹，逐渐扩大成环状或半环状红斑，边缘清晰且略微隆起（可有小脓疱或鳞屑），中央区域可消退呈正常肤色或色素沉着，表面可见细碎脱屑，瘙痒程度因人而异，常因搔抓导致皮肤破损或继发细菌感染。
3. 病程特点：若未及时干预，皮疹可持续数周或数月，边界随时间可扩大或融合，真菌镜检（刮取皮屑检查菌丝/孢子）或培养阳性是确诊关键，需与湿疹、花斑癣等疾病鉴别。
二、鉴别诊断：与相似皮肤疾病的区分要点
1. 湿疹：多对称分布，边界模糊，急性期可见渗液、水疱，慢性期皮肤增厚粗糙，真菌检查阴性，常因过敏或局部刺激诱发，与接触过敏原（如洗涤剂、化纤衣物）相关，瘙痒剧烈但无典型环状边缘。
2. 花斑癣（汗斑）：由马拉色菌引起，皮疹多为褐色、白色或淡红色斑疹，表面覆糠秕状鳞屑，好发于胸背、腋窝等皮脂腺丰富区域，真菌镜检可见短菌丝和孢子，夏季加重，与皮肤油脂分泌旺盛相关。
3. 接触性皮炎：有明确接触史（如新衣物、化妆品），皮疹局限于接触部位，形态与接触物一致，边界清晰，可伴红肿、水疱，真菌检查阴性，脱离接触物后症状逐渐缓解。
4. 银屑病（牛皮癣）：典型表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，边界清晰，可累及头皮、肘部等部位，真菌检查阴性，病程慢性，与免疫、遗传因素相关，无环状边缘特征。
三、诱发因素与高危人群特征
1. 生理因素：肥胖者腹股沟区皮肤褶皱多，出汗后易积汗潮湿；长期穿紧身化纤衣物或牛仔裤，局部透气性差，皮肤屏障功能减弱；糖尿病患者因血糖升高，皮肤含糖量增加，真菌易定植，且免疫力下降导致感染风险上升。
2. 生活习惯：久坐不动（如办公室职员、司机）使腹股沟区域长期受压，局部血液循环差；个人卫生习惯不良（如不勤换内衣、共用毛巾/浴盆），或与感染者密切接触（如共用衣物、床上用品），真菌可通过直接接触传播。
3. 特殊职业与人群：军人、运动员等因训练量大、出汗多，易处于湿热环境；免疫力低下者（如长期使用激素、化疗患者），皮肤屏障功能受损，易继发真菌感染。
四、治疗原则与非药物干预措施
1. 非药物干预：优先保持局部干燥清洁，出汗后及时擦干，避免搔抓；穿宽松、透气的棉质衣物，减少摩擦和闷热；避免久坐，适当起身活动；饮食清淡，控制糖分摄入（尤其糖尿病患者）；定期晾晒床上用品，避免与他人共用毛巾、衣物。
2. 药物治疗：外用抗真菌药为首选，如唑类（酮康唑乳膏、咪康唑乳膏）或丙烯胺类（特比萘芬乳膏），需坚持涂抹至症状完全消失后再巩固1-2周，避免复发；若外用效果不佳或皮疹广泛，可在医生指导下口服抗真菌药（如伊曲康唑胶囊），需注意肝功能监测，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用口服药。
3. 特殊场景处理：若皮肤已破损，可先用3%硼酸溶液湿敷收敛，再涂抹抗菌药膏预防感染，避免使用刺激性强的药物。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：皮肤娇嫩，避免使用强效抗真菌药，优先选择温和的外用制剂（如克霉唑乳膏），家长需每日清洁患儿腹股沟区，更换棉质衣物，避免患儿搔抓；若家中有宠物（如猫、狗），需定期驱虫，避免儿童接触动物皮毛导致交叉感染。
2. 孕妇：妊娠期间激素水平变化增加感染风险，优先选择外用唑类药物（如克霉唑），需在医生评估后使用，避免口服药；保持外阴清洁干燥，穿宽松内裤，减少局部摩擦。
3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，血糖控制不佳易导致感染反复，建议定期监测血糖；合并HIV/AIDS或长期使用免疫抑制剂者，感染后需皮肤科与原发病科医生协作治疗，避免自行用药。
4. 老年人群：皮肤保湿能力下降，日常可涂抹无刺激性的润肤剂（如凡士林），保护皮肤屏障；洗澡时水温适中，避免过度搓擦；若出现皮肤破损，及时就医处理，防止继发细菌感染。
