脑血栓患者康复训练一般生命体征稳定神经学症状不再进展48小时后可开始，具体方法包括良肢位摆放、关节活动度训练、坐位训练、站立训练、步行训练，需遵循个体化、循序渐进、坚持性原则，在专业人员指导下依具体情况科学合理进行以促进神经功能恢复提高生活自理能力。
一、康复训练的时间选择
一般来说，脑血栓患者生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后即可开始康复训练。对于年龄较大的患者，需根据其整体健康状况适当调整开始时间；若患者合并其他严重基础疾病，如严重心肺功能不全等，要在多学科评估后谨慎确定起始时间。
二、康复训练的具体方法
良肢位摆放
仰卧位时，头部垫枕头，不宜过高，患侧肩部下方垫薄枕使肩部前伸，上肢伸展，手掌向上，手指伸展；患侧臀部下方垫枕使髋部稍内收，患侧下肢膝关节、髋关节下方垫薄枕保持微屈，足底不放任何支撑物，防止足下垂。对于老年患者，要注意避免过度牵拉导致关节损伤，女性患者还要考虑到乳房等特殊部位的舒适情况。
健侧卧位时，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢屈曲置于身体前面的枕头上，健侧下肢自然放置。
患侧卧位时，患侧肩部前伸，肘关节伸展，前臂旋前，手指伸展，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方垫枕。
关节活动度训练
上肢关节：包括肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈曲、伸展，腕关节的掌屈、背伸，指关节的屈曲、伸展等。可由康复治疗师辅助进行，也可指导患者自己用健侧肢体辅助患侧肢体进行活动。例如进行肩关节前屈训练时，治疗师或家属握住患者患侧手腕，缓慢将上肢向前抬起至最大耐受范围，每个关节活动每次重复10-15次，每天3-4组。对于老年患者，活动幅度要适中，避免暴力操作引起疼痛和损伤；有骨质疏松的患者，要注意活动力度，防止骨折等并发症。
下肢关节：包括髋关节的屈曲、伸展、外展、内收，膝关节的屈曲、伸展，踝关节的背屈、跖屈等。如进行膝关节屈曲训练，患者仰卧位，治疗师握住患者足跟部，缓慢将膝关节屈曲，每次重复8-12次，每天3-3组。对于合并糖尿病的脑血栓患者，要注意皮肤状况，避免因关节活动导致皮肤损伤。
坐位训练
起始阶段可先从半卧位开始，逐渐增加角度，过渡到坐位。患者坐于床边或椅子上时，要保持躯干直立，背部有支撑，双足平放在地面，患侧上肢放在前面的桌子上。开始时每次坐5-10分钟，每天3-4次，逐渐增加坐位时间和次数。对于肥胖的脑血栓患者，要选择合适高度的座椅，确保双足能平稳着地，减轻腰部和下肢的负担。
站立训练
在患者有一定坐位平衡能力后可进行站立训练。可先借助站立架等辅助器具，让患者慢慢从坐位站起，站立时双下肢尽量平分体重，患侧下肢尽量承担部分重量，保持身体直立，每次站立时间根据患者耐受程度从3-5分钟开始，逐渐延长至10-15分钟，每天2-3次。对于患有高血压的患者，站立时要缓慢，防止体位性低血压导致头晕等不适。
步行训练
站立平衡得到改善后可进行步行训练。开始时可在平行杠内进行，由康复治疗师保护，指导患者进行迈步训练，先练习患侧下肢的迈步动作，然后逐渐过渡到双下肢交替迈步。步行速度要慢，步幅要小，每次步行训练10-15分钟，每天2-3次。对于年龄较大、平衡能力差的患者，要注意环境安全，地面要平坦、无障碍物，必要时使用助行器等辅助器具。
三、康复训练的注意事项
个体化原则
根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等制定个性化的康复训练方案。比如年轻患者一般可以耐受较大强度的训练，而老年患者则需要相对温和的训练方式。对于有认知障碍的患者，康复训练的方式和内容要进行调整，采用更简单、直观的方法。
循序渐进
康复训练要遵循循序渐进的原则，逐步增加训练的强度、时间和难度。不能一开始就进行高强度的训练，以免患者无法耐受，导致疲劳、受伤等情况。例如关节活动度训练，要从较小的活动范围开始，随着患者情况的改善再逐渐加大活动幅度。
坚持性
康复训练是一个长期的过程，患者和家属要树立长期坚持的意识。每天要保证一定的训练时间，即使病情有一定改善，也不能中断训练，否则可能导致已获得的康复效果消退。对于生活方式不健康的患者，如长期吸烟、酗酒的患者，要劝导其戒烟限酒，因为不良生活方式会影响康复效果。
总之，脑血栓患者的康复训练需要在专业人员的指导下，根据患者的具体情况科学、合理地进行，以促进神经功能恢复，提高生活自理能力。
