习惯性流产的相关因素包括染色体异常、子宫解剖异常、内分泌异常、免疫功能异常和生殖道感染。染色体异常因数目或结构异常致流产,年龄、环境等影响;子宫解剖异常由畸形、粘连等引起,宫腔操作史等影响;内分泌异常与黄体、甲状腺、糖尿病等功能不全或异常有关,自身疾病等影响;免疫功能异常包括自身免疫性疾病和同种免疫异常,患病等影响;生殖道感染由细菌、病毒感染所致,性生活不洁等影响。
影响因素:年龄是一个重要因素,随着女性年龄增长,卵子质量下降,染色体发生异常的概率增加,35岁以上女性染色体异常导致习惯性流产的风险明显升高;男性年龄增加也可能使精子染色体异常几率上升。另外,长期接触放射性物质、化学毒物等环境因素,会损伤生殖细胞的染色体,导致习惯性流产发生。
子宫解剖异常
原因
子宫畸形:如纵隔子宫、双角子宫等。纵隔子宫会影响胚胎着床后胎盘的血供,双角子宫宫腔形态异常,不利于胚胎的正常生长发育。例如纵隔子宫,纵隔将宫腔分成两部分,胚胎种植在纵隔一侧时,由于血供相对不足等原因,容易发生流产。
宫腔粘连:多因宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)导致子宫内膜损伤,引起宫腔部分或全部粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小,影响胚胎着床和发育,增加流产风险。比如多次人工流产后,子宫内膜基底层受损,纤维组织增生形成粘连,影响胚胎着床环境。
影响因素:有宫腔操作史的女性发生子宫解剖异常导致习惯性流产的风险较高;子宫畸形患者从青春期开始就可能存在潜在的妊娠相关风险,随着妊娠进展,子宫畸形对妊娠的不良影响逐渐显现,增加流产几率。
内分泌异常
原因
黄体功能不全:卵巢排卵后形成的黄体分泌孕激素不足,或黄体过早衰退,使得子宫内膜分泌反应不良,不利于受精卵着床和维持妊娠。例如,黄体期孕激素水平低于正常,子宫内膜容受性下降,胚胎难以着床或着床后易发生流产。
甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响母体的代谢及胚胎的发育。甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进程,增加流产风险。比如甲状腺功能减退患者,如果未得到有效控制,妊娠早期流产发生率明显升高。
糖尿病:未控制好的糖尿病患者,高血糖环境会影响胚胎的发育,导致胚胎发育异常,增加流产发生的可能性。妊娠合并糖尿病时,血糖波动大不利于胚胎在宫内的生长,容易引发流产。
影响因素:内分泌系统本身存在疾病的女性,如甲状腺疾病患者、糖尿病患者等,发生内分泌异常导致习惯性流产的风险较高;有内分泌紊乱家族史的人群,遗传易感性可能使其更容易出现内分泌异常相关的习惯性流产;一些不良生活方式,如长期精神压力大等,也可能影响内分泌功能,进而增加流产风险。
免疫功能异常
原因
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,患者体内存在自身抗体,这些抗体可通过多种途径影响胎盘的免疫调节,破坏胎盘的正常结构和功能,导致流产。例如系统性红斑狼疮患者体内的抗磷脂抗体,会引起胎盘血管血栓形成,胎盘血供减少,影响胚胎发育。
同种免疫异常:母体对胚胎免疫耐受不足,母体免疫系统将胚胎视为“异己”进行攻击,从而导致流产。比如封闭抗体缺乏,正常妊娠时母体可产生封闭抗体来保护胚胎,若封闭抗体缺乏,母体免疫系统对胚胎产生排斥反应,引发流产。
影响因素:患有自身免疫性疾病的女性,如确诊系统性红斑狼疮等,发生免疫功能异常导致习惯性流产的风险显著增加;有反复流产史且经检查发现封闭抗体等免疫相关指标异常的人群,再次妊娠时免疫异常导致流产的可能性较大;一些感染因素也可能诱发免疫功能异常,进而引发习惯性流产。
生殖道感染
原因
细菌感染:如支原体、衣原体感染等。这些病原体可通过多种方式影响子宫内环境,引起子宫内膜炎症,干扰胚胎着床和发育。例如支原体感染可黏附在胚胎表面,影响胚胎的正常生长,同时引发子宫局部炎症反应,不利于妊娠维持。
病毒感染:如风疹病毒、巨细胞病毒等。孕妇感染这些病毒后,病毒可通过胎盘感染胚胎,影响胚胎的发育,导致流产。比如风疹病毒感染,在妊娠早期感染可导致胚胎发育畸形、流产等。
影响因素:性生活不洁、有多个性伴侣的女性感染生殖道病原体的风险较高,从而增加习惯性流产的发生几率;孕期卫生状况不佳,如不注意外阴清洁等,也容易引发生殖道感染,增加流产风险;自身免疫力较低的人群,在孕期更易受到病原体侵袭,发生生殖道感染相关的习惯性流产。



